Ana içeriğe atla

Yutkunurken Boğaz Takılma Hissi ve Laringofarengeal Reflü (LFR)

Yutkunurken boğazda takılma hissi olduğunda, çıkarılamayan balgam ve konuşunca seste şatallanma olması çoğu hastayı korkutabiliyor. "Reflü" kelimesi "geriye doğru kaçış", "asit reflüsü" ise "mide ekşimesine (heartburn, heartburn, pirozis) neden olan, yemek borusuna mide içeriğinin geriye doğru kaçışı anlamında kullanılmaktadır"



laringofarengeal reflü - ekstraözofageal reflü - sessiz reflü - interaritenoid ödem
laringofarengeal reflü - ekstraözofageal reflü - sessiz reflü - boğaz reflüsü - interaritenoid ödem


Yemek borusuna doğru mide içeriğinin kaçması durumunda, yemek borusunun iç yüzeyini döşeyen mukozanın mide iç yüzeyini döşeyen mukoza gibi olmadığı için zaman içerisinde, mukoza hasarı ve değişiklikleri, göğüste yanma (heartburn, heartburn, pirozis) görülür. Bu hastalık gastroözofageal reflü hastalığı (GER ya da GERH) olarak adlandırılmaktadır.



laringofarengeal reflü - ekstraözofageal reflü - sessiz reflü - boğaz reflüsü - interaritenoid ödem
laringofarengeal reflü - ekstraözofageal reflü - sessiz reflü - boğaz reflüsü - interaritenoid ödem

Mide asitinin kaçışı yavaş ve uzun süreli olarak daha yukarıya gırtlak bölgesine kadar ulaşırsa ve ses tellerinin arka kısmındaki mukoza değişikliklerine neden olabilen "laringofarengeal reflü (LFR, ekstraözofageal reflü, sessiz reflü, boğaz reflüsü, sessiz reflü, silent reflux)" ortaya çıkmaktadır. Kabaca laringıfarengeal reflü "boğaz reflüsü" ve gastroözofageal reflü ise "mide reflüsü" olarak adlandırılmaktadır.


laringofarengeal reflü - ekstraözofageal reflü - sessiz reflü - boğaz reflüsü - interaritenoid ödem - pakidermi
laringofarengeal reflü - ekstraözofageal reflü - sessiz reflü - boğaz reflüsü - interaritenoid ödem - pakidermi

Laringofarengeal reflü nedenleri


Yemek borusunun üst ve alt kısmında iki adet, asitin kaçmasını engelleyen sfinkter bulunmaktadır. Laringofarengeal reflü, bu iki sfinkterin yeterli çalışamaması ya da midenin asit seviyesinin fazla miktarda artması sonucunda, mide asitinin, asite dayanıklı olmayan yemek borusu, gırtlak hatta burun deliklerinin arka kısmına kadar gelerek bu bölgelerde inflamasyona neden olması sonucu ortaya çıkar. LFR, bebeklerde çok sık olarak görülebilir. Sfinkterleri tam gelişmemiş olduğundan ve yemek boruları kısa olduğundan sessiz reflü bebeklerde sık görülür ve zamanla düzelir. Yetişkinlerde LFR ' ye neden olan sfinkter problemin altta yatan kesin nedenleri bilinmemektedir.

 

Laringofarengeal reflü belirtileri nelerdir?


Bebeklerde ve çocuklarda laringofarengeal reflü belirtileri:


• Ses kısıklığı
• "Barking - havlama tarzı öksürük" veya kronik öksürük
• Reaktif hava yolu hastalığı (astım)
• Gürültülü solunum
• Beslenme esnasında zorlandırırım, beslenme esnasında tükürme veya gıda aspirasyonu
• Kilo alımı zorluğu (nadir)



Yetişkinlerde laringofarengeal reflü belirtileri:


LFR olan yetişkinlerde çok nadir olarak  boğazın arka mide ekşimesi, acı bir tat veya yanma hissi olabilir. Ama gastroözofageal reflüdek  gibi klasik belirtileri olması olasılığı daha düşüktür.  En sık görülen semptomlar şunlardır:
• Aşırı boğaz temizleme hisi
• İnatçı öksürük
• Ses kısıklığı
• Yutkunurken boğazda takılma hissi ve bu hissin öksürme ya da yutkunma ile kaybolmaması

Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:
• aşırı miktarda geniz akıntısı veya boğazda mukus hissi ("balgamım var yapışmış ve çıkartamıyorum" şeklinde ifade edilir)
•  yutma zorluğu
• nefes alırken zorlanma (nadir ve reaktif hava yolu hastalığı olan bebeklerde daha sık görülür)
• Boğaz ağrısı

Laringofarengeal reflü komplikasyonları


Boğaz ve gırtlağa uzun süreli olarak mide asitinin temas etmesi, temas ettiği yerlerde kronik inflamasyon ve değişen miktarlarda doku hasarı ortaya çıkabilmektedir.

Bebeklerde ve çocuklarda laringofarengeal reflü komplikasyonları:



• ses tellerinin altındaki kalan alanın daralması (subglottik bölgede daralma)
• kontakt ülserler
• tekrarlayan kulak enfeksiyonları
• kalıcı orta kulakta sıvısı birikmesi


Yetişkinlerde laringofarengeal reflü komplikasyonları:


Yetişkinlerde, sessiz reflü, boğaz ve ses tellerinde hasara neden olabilir. Ayrıca, temas ettiği yemek borusu ve ses tellerinde kanser riskini artması, akciğerleri etkileyen ve astım, amfizem veya bronşit  gibi hastalıkların ataklarında artış olması sessiz reflüye bağlı olarak görülebilir.


Laringofarengeal reflü tanısı


Sessiz reflü olan hastaların birçoğu, kronik farenjit, bademcik iltihabı, boğazda yabancı cisim, kanser gibi çok farklı hastalığı kendi şikayetlerinin nedeni olarak düşünebilmektedir. Hastalar boğazlarını açınca kendi gırtlaklarını göremezler ve KBB uzmanı hekim dışında basit olrak bir boğaz muayenesi esnasında laringofarengeal reflü tanısnı koymak kolay değildir (dil kökünde beyazlamanın görülmesi de reflünün işareti olabilir ancak kesin değildir).

Laringofarengeal reflü tanısı için genel olarak iki test veya işlem gerekir:

• Endoskopik muayene: esnek veya sert endoskoplar yardımı ile boğaz ve ses tellerinin görüntülenmesini içeren bir ofis prosedürür. Nasit bir endoskopik muayenede ses telleri, yemek borusunun girişi, ve gırtlağın alt kısmı görülebilir. Endoskopik muayenede aşağıdakilerin varlığı laringofarenhgeal reflü tanısnı destekler:

- dil kökü, gırtlağın üst kısmı ve priform sinüslerin normal olarak değerlendirilmesi ve yabancı cisim ya da tümöral bir kitlenin olmadığının görülmesi

- ses tellerinin arka bölümlerinin arasında kalan alan (interaritenoid bölge) aynı zamanda yemek borusu ile gırtlağın birleştiği, üst kısımlarının aynı seviyede birleştiği alandır. Bu bölgedeki ödem, hiperemi ya da mukoza değişiklikleri laringofarengeal reflü varlığını kanıtlar (interaritenoid bölgedeki, mukozanın anomral kalınlaşmasını ifade etmek üzere kullanılan kelimeler: interaritenid mukoza ödemi, interaritenod hipertrofi, interaritenoid hiperplazi, posterior laringeal ödem, pakidermi).

• pH monitorizasyonu: küçük kateterin burundan boğaza doğru gönderilmesi ve gırtlakta 24 saat boyunca bekletilerek ortalama asit pH' ının küçük bir bilgisayar yardımı ile monitorize edilmesi işlemidir.



Laringofarengeal reflü tedavisi


Laryngopharyngeal reflux tedavisi için aşağıdakiler uygulanmaktadır:

  • Stresten kaçınma, yaşam tarzı değişiklikleri (bu her zaman kolay olmuyor)
  • Beslenme tarzı değişiklikleri (akşam yemeklerinde midede uzun süre kalan yağlı ve kızartma türü yiyeceklerin, asit içeriği yüksek içecek, meyve ve tüm ürünlerin tüketilmemesi, yatmadan yaklaşık 2-3 saat önce sadece su içilmesi ve bunun dışında hiçbir ürünün yenmemesi ve içilmemesi)
  • Mideyi sıkan dar kıyafetlerden kaçınma
  • Baş yükseltilerek yatılması
  • Medikal tedavide mide asitini azaltan proton pompası inhibitörleri ve asit nötralize edici, koruyucu ilaçlar  da kullanılabilmektedir
  • Mide barsak çalışmasını hızlandırabilecek yürüyüş, koşu gibi egzersizlerin yapılması (en sondaki kaynak linkinde oldukça ayrıntılı bilgiler bulabilirsiniz.)

Kaynak linkler:
​ ​​ ​​ ​



Dr. Murat Enöz, Kulak Burun Bogaz Hastalıkları & Baş ve Boyun Cerrahisi Uzmanı

Muayenehane:
Adres: İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü, Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel: (0212) 561 00 52
Cep tel: (+90) 0533 6550199
Fax: (0212) 542 74 47
  
http://www.kulakburunbogaz.info/Op.Dr.Murat-Enoz-Kulak-Burun-Bogaz-Uzmani.vcf linkinin üzerine tıklayarak vCard (VCF Dosyası)' nı açın ve otomatik olarak Dr.Murat Enöz telefon, fax, Email WhatsApp numarası ve adres bilgileri telefonunuza kaydolsun!
 
Murat Enoz, MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul

Private Office:
Address: İncirli Cad. No:41, Kat:4 (Dilek Patisserie Building), Postal code: 34147, Bakırköy - İstanbul
Appointment Phone: (+90) 212 561 00 52 
Cell phone: (+90) 533 655 01 99
Fax: (+90) 212 542 74 47

Automatically Dr.Murat Enöz's telephone, fax number, Email, WhatsApp number and office address will be saved on your mobile phone after the clicking on the link of http://www.kulakburunbogaz.info/Op.Dr.Murat-Enoz-Kulak-Burun-Bogaz-Uzmani.vcf with openning the vCard (VCF File)!

 


Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

Burun Dolgusu Fiyatları 2017

Cerrahi olmayan burun estetiği, enjekte edilebilir dolgu maddelerinin, çoğunlukla hiyalüronik asit türevlerinin veya kalsiyum hidroksiapatit içeren ürünlerin kullanılarak, cerrahi bir işlem olmaksızın,  bir kişinin burnunun değiştirip şekillendirdiği bir tıbbi prosedürdür. Ameliyatsız burun estetiği, bir büyütme prosedürüdür, bu yüzden birinin burnunun boyutunu küçültemez; ancak burun daha düz görünmesini sağlayarak burun daha küçük görünmesini sağlayabilir. Prosedür, fonksiyonel kusurları düzeltmek için kullanılmaz. Ameliyatsız burun estetiğinde, burun üzerindeki tümseklik ya da çukurlaşma alanlarının kenarlarının daha az göze çarpar hale getirilebilmesi için enjekte edilebilir dolgu maddeleri kullanır. Ameliyatsız burun estetiği fiyatları kullanılan ürünlerin fiyatına göre değişmektedir. Piyasada kullanılan çok fazla burun dolgusu ürünü bulunmaktadır. En çok kullanılan dolgu malzemesi olan hyaluronic acid dolgu fiyatları arasında bile çok ciddi farklar bulunmaktadır. Normalde tek ki…

İnsan Papilloma Visürü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri
İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır.

HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hücrenin…

Burun Törpüleme Ameliyatı ve Örnek Fotoğraflar

Burun kemeri törpüleme ne demek? Burun kemerinin cerrah bir işlem olarak aşındırılarak hacminin küçültülmesi ya da burun sırtındaki pürüzlü, çıkıntılı alanların düz bir yüzey elde edilmesi amacıyla uzaklaştırılması işlemidir. "Burun kemeri törpüleme", "burun törpületmesi", "burun törpüleme işlemi" aslında aynı işlem için kullanılan kelime gruplarıdır.
Burun kemeri törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir mi?

Burun törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir ancak hasta açısından çok konforlu olmadığı gibi, hekim açısından da törpüleme işleminin yapılmasını zorlaştırabilir. Burun kemiği törpülenirken çıkan az da olsa sesi hasta duyabilir ve bunun yanında burun kemiğinin devamında bulunan kıkırdak dokuları törpü atılan kemik mesafesine getirebilmek için az miktarda kıkırdak doku eksizyonu gerekebilmektedir. Lokal anestezi altında tüm bu işlemleri yapabilmek kolay değildir.
Burun kemeri törpüleme işleminin riskleri nelerdir?
Burun kemeri …

Burun Estetiği Ameliyatı Fiyatları 2017

​​Burun estetiği kaç para?Burun düzeltme fiyatları klasik bir ifade ile hastaneye, yapılan işlemlere ve kullanılan malzemelere göre değişmektedir. Burun şeklinin değiştirilmesi ve burun fonksiyonlarının arttırılabilmesi için yapılan işlemler:
burun eti ameliyatı (konka radyofrekansı)burunda kıkırdak eğriliği düzeltilmesi ameliyat (septoplasti, smr, deviasyon ameliyatı)burun ucu estetiği - burun ucu daralatma (tip plasti ya da tip rinoplasti)burun kemeri törpülemeburun kemiklerini daraltma (planlı burun kemiği kırılması - osteotomi)tek başına burun ucu kaldırma (burun dikleştirme) Yukarıda saydığım işlemlerin biri ya da abirkaçı aynı anda yapılabilmektedir. Buun eti ameliyatrı hariç hepsi birden yapıldığında (septorinoplasti ameliyatı) ameliyat süresi kabaca 2 saat iken; tek başına burun ucu kaldırma işlemi yapıldığında süre 20-30 dk arasındadır. Bu nedenle burun dikleştirme fiyatları, burun estetiğinin fiyatlarına göre daha düşüktür. Mail yolu ile sadece "burun ameliyatı kaç para…

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

 Geniz eti ameliyatı genel bakış
Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir.

Geniz eti ameliyatı tarihçesi
1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan olan bademcik ameliyatı (tonsillektomi operasyonu) ise e…

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​

Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge).


Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği ameliyatı sonrası ideal uyku pozisyonu ayarlamak için yastık, yorgan ya da battaniye kullanabil…

Estetik Burun Ameliyatlarından Sonra Ödem ve Morluk Gidermede Yardımcı İki Bitkisel Ürün: Enfla-C Tablet ve Arnica Jel

Arnica nedir?

Arnica, genellikle spor yaralanması ve kazalardan sonra ortaya çıkan morluk, ağrı ve sancıların tedavisinde yardımcı ürün olarak cilt üzerine uygulama şeklinde kullanılan, Avrupa ve ABD'de yetişen bir bitkidir. Ayçiçeği ailesinin bir üyesidir. Aşağıdaki isimlerle de bilinir:
• Arnica Montana • Leopard'ın Bane • Kurt Bane • Dağ Tütün • Dağ Arnica • Dağ Snuff • Wolfbane Arnica ne için kullanılır?
Yüzyıllar boyunca, arnica bitkisi geniş bir yelpazede aşağıdaki hastalık ve durumların tedavisinde yardımcı ürün olarak kullanılmış kullanılmaktadır:
• Ödemin azaltılması • Ağrı azaltma • Kanamayı azaltma • Morluk giderici • Böcek ısırığı • Cilt tahrişleri • Bir operasyon sonrasında daha hızlı iyileşmeyi sağlama • Doğum sırasında kasların daha etkin bir şekilde işlev yapmasına yardımcı ürün • Yol tutması
Arnica bitkisinin yan etkileri nelerdir? Topikal yani lokal cilt üzerine uygulamada bitkisel bir ürün olduğu için alerjik reaksiyonlara neden olabileceği gibi; cilt ta…

Bademcik Kanseri (Tonsil Cancer)

Baş-boyun skuamöz hücreli kanseri (HNSCC), dünya çapında altıncı en sık rastlanan malignitedir ve yılda 40.000 yeni vaka bulunmaktadır. Tüm primer HNSCC' lerin orofaringeal karsinomalar üçüncü en yaygın olanı olup, bademcik, orofarinkste en sık rastlanan malignite bölgesi konumundadır.


Bademcik kanseri belirtileri ve bademcik kanseri nasıl anlaşılır?
Bademcik kanseri olan hastalarda bazen hastalık kendini sadece boyun kitlesi ile gösterebilir. Bunun nedeni, bademcik yapsında bulunan kriptalar denilen çukur boşukların derinliklerinde kanserin ortaya çıkabilmesi ve yüzey epitelinin derin epitelyal invazyonları ile ağız içerisinde belirgin kitle formasyonu oluşturmadan boyun lenf düğümlerine sıçrama yapmasıdır.

Skuamöz hücreli bademcik kanserleri, bademciklerin derin bölgelerinde, 1 veya daha fazla bölgede ortaya çıkabilir. İlaveten, hastada herhangi bir belirti vermeksizin ağız boşluğuna doğru şişerek önemli ölçüde büyüyebilir.

Bademcikler lenfoid dokulardır ve zengin lenf damalar …

Deviasyon Ameliyatından Sonra Burun Şekli Değişir mi?

Deviasyon ameliyatları esnasında genelde minimal travmatik tekniklerle, burun içerisindeki eğri kıkırdak alanları alınmaktadır. Kapalı teknikle yapıldığında, nazal septumun destek dokusu olarak görev yapan alanları korunarak, eğri kıkırdak bölgeleri çıkarılır. Burun içerisinden yapılan bu ameliyatta burun şeklinde dışarından görülebilen bir değişiklik olmaz. Ameliyat sonrasında burun içerisine yerleştirilen silikon tapon ya da eriyebilen tamponlara bağlı olarak burun 1 hafta biraz geniş görünebilir. Açık teknik kıkırdak eğriliği ameliyatları yapıldığında (genelde burun septumunun e alt kısmı olan kaudal septum bölümü eğrilikleri ya da burun ucu desteğinin etkilenme riski olan hastalarda tercih edilir), burun ucunda kısa dönemde şişlik uzun dönemde öne ve biraz yukarıya doğru hareket gözlemnlenebilir (zaten işlem aynı zamanda burun ucu kaldırma amacıyla yapılmaktadır!). Deviasyon ameliyatları esnasında, mümkün olduğunda septum kıkırdağı korunmalıdır. Özellikle burun ucu bölgesindeki s…

Burun Ucu Estetiği, Burun Ucu Daraltma ve Burun Ucu Kaldırma Ameliyatı Nasıl Yapılır?


Burun Ucu Estetiği, Burun Ucu Daraltma ve Burun Ucu Kaldırma Burun ucu estetiği, burun ucundaki estetik ve fonskiyonel sorunların giderilmesi amacıyla oldukça sık olarak yapılan bir ameliyattır.
Burun Ucuna Kıkırdak Greft Yerleştirilmesi İle Yapılan Burun Ucu Ameliyatı Yukarıdaki görselde, burun ucunun daraltılması ve dikleştirilmesi amacıyla yapılan
Burun ucu kıkırdaklarının üst ara bölümünün rezeksiyonu (alar sefalik rezeksiyon)Burun ucu kıkırdaklarının, uç kısımlarının açısının daraltılması ve dikleştirilerek sivrileştirilmesi amacıyla atılan transdomal ya da interdomal dikişler gösterilmektedir. Burun ucu estetiği ameliyatlarında genellikle en yaygın kullanılan tekniklerden iki tanesi bu gösterilenlerdir. Bunun dışında özellikle burun ucu sarkması, gülerken burun ucunda yayılma olan ya da travmatik - cerrahi nedenlerle burun ucu düşmesi ortaya çıkmış olan hastalarda aşağıdaki görselde gösterilen burun ucuna dikine yerleştirilen "strut greft" konulması ve burun ucuna şa…