Kulak Tüpü Nasıl Düşer?

Kulak tüpünün düştüğünü nasıl anlarız?

Orta kulak ventilasyon tüpleri, orta kulak ile dış ortam arasında hava eşitleyici bir araç olarak, orta kulak sıvısı, kronik ort kulak iltihabı, kulak zarı çökmesi, östaki tüpü disfonksiyonu tedavisinde ya da orta kulağa ilaç uygulanması amacıyla takılabilmektedir.

Kulak tüpü nedir ve ne işe yarar?

Kulak tüpleri (timpanostomi tüpleri, ventilasyon tüpleri, basınç dengeleme tüpleri), kulak zarına cerrahi olarak yerleştirilen, genellikle plastik veya metalden yapılmış küçük, içi boş silindirlerdir. Bir kulak tüpü, orta kulağı havalandıran ve kulak zarının arkasındaki sıvı birikimini önleyen bir hava yolu oluşturur.

Kulak tüpleri ile orta kulakta yeniden hava transferinin sağlanması (ventilasyon)

Kulak tüpleri, orta kulaktaki hava transferini için alternatif bir hava yolu sağlar, normal drenaj sağlar ve kulağın içindeki basıncı eşitler. Tüpler genellikle aşağıdaki koşullardan birine sahip çocuklarda kullanılır:

• Kulak zarının arkasında sıkışan sıvı, bakteriyel veya viral enfeksiyonu olmayan orta kulakta iltihap ve sıvı birikimi (efüzyon) ile sonuçlanır. Bu, bir kulak enfeksiyonu çözüldükten sonra bile sıvı birikimi devam ettiği için ortaya çıkabilir. Östaki tüplerinin bazı disfonksiyonu veya enfeksiyöz olmayan blokajı nedeniyle de oluşabilir.

• İşitme kaybı genellikle efüzyonlu otitis mediadan kaynaklanır. İşitme kaybı konuşma gelişiminin, iletişim sorunlarının, davranış problemlerinin ve kötü okul performansının gecikmesine neden olabilir.

• Orta kulak enfeksiyonları genellikle altı ay içinde üç veya daha fazla farklı bölüm veya yılda dört veya daha fazla bölüm varsa sık görülür. Kulak tüpleri tekrarlayan enfeksiyonları önlemeye yardımcı olabilir.

• Kronik orta kulak enfeksiyonları, orta kulakta antibiyotik tedavisi ile düzelmeyen uzun süreli enfeksiyonlardır.

• Kronik süpüratif otitis media, kulak zarının yırtılmasına veya delinmesine neden olan kalıcı bir kulak enfeksiyonudır.

Kulak tüpleri hangi durumlarda kullanılır?

Kulak tüpleri genellikle kulak zarının arkasında kalıcı sıvı birikimi olan çocuklar için, özellikle de durum işitme kaybına neden oluyorsa ve konuşma gelişimini etkiliyorsa önerilir. Çocuğunuzun doktoru da sık kulak iltihabı alırsa kulak tüplerini tavsiye edebilir.

Kendiliğinden düşebilen çoğu kulak tüpü altı ila dokuz ay içinde düşer ve delikler kendi kendine kapanır. Bazı tüplerin çıkarılması gerekir (T tüpler gibi), daha uzun süre zarda kalabilir ve bazen tüpler düştükten ya da çıkarıldıktan sonra zardaki deliklerin cerrahi olarak kapatılması gerekebilir.

Kulak tüpü nasıl düşer?

Kulak tüpü nasıl düşer - Kulak tüpü düşme belirtileri - Kulak tüpü erken düşerse - Kulak tüpünün zararları - Kulak tüpü düşerken ağrı yapar mı? - Kulak tüpünün düştüğünü nasıl anlarız? - Kulak tüpü düşmezse ne olur? - Kulak tüpü düştükten sonra - Kulak tüpünün erken düşmesi

"Grommet " şeklinde kulak tüpü çapı küçüldükçe kendiliğinden zardan ayrılarak dış kulak yolundan düşme (ekstrüzyon) riski o kadar fazladır. Yaklaşık 1,1 mm lümenli (açıklıklar) tüpler, kendiliğinden ekstrüzyondan yaklaşık 6 ay - 1 yıl kadar yerinde kalabilmektedir. "T tüp" şeklinde dizayn edilen tüpler nadiren kulak zarından atılarak düşer ve genelde doktorlar tarafından ofis şartlarında çıkarılmaktadır.

Kulak tüpleri kendiliğinden ya da orta kulak iltihabı olması durumunda (kulağa su kaçırılırsa da başlayabilir) zardan dışarıya çıkarak yerinden ayrılabilmektedir. Genelde içeriden dışarıya doğru olan doğal kulak kiri üretimi ve temizlenmesi ile birlikte, dış kulak yoluna doğru hareket eder.

Kulak tüpü erken düşerse ...

Bir hastamda, dış kulak yolunu sudan korumayı unutarak havuza atlamıştı ve kulak içrisine yoğun havuz suyu kaçması sonrasında başlayan orta kulak enfeksiyonu sonucu, kulak tüpünün içerisinden geöen yoğun akıntı sonrasında, tüp yerinden ayrılmıştı. Kulak tüpünün erken düşmesi durumunda, özellikle kulak zarında çökme ya da kronik seröz otitis media (orta kulakta sıvı olması) nedeniyle kulak tüpü takılan hastalarda, tüpün kulakzarındaki deliğinin birkaç haftada kapanması sonrasında, yeniden kulak zarında çökme ve eski hastalık belirtilerin ortaya çıkması durumu görülebilir. Kulak tüpü düştükten sonra, eğer kulağın su temasından korunmasına devam edilirse, kulak zarındaki delik genelde birkaç hafta içerisinde kendiliğinden kapanmaktadır.

Kulak tüpü düşme belirtileri

Çocuklarda kulak tüpü kendiliğinden düştüğünde eğer zardaki ve orta kulaktaki sorun düzelmişse hiçbir belirti ortaya çıkmayabilir ve aileler tesadüfen dış kulak yoluna ışık tutarak baktıklarında birkaç mm çapındaki kulak tüplerini görebilirler. Kulak tüpü planlanan süreden daha erken düşerse, orta kulak ve kulak zarındaki sorunların yeniden ortaya çıkmasına bağlı olarak kulakta tıkanıklık, basınç hissi, gribal enfeksiyon sonrasında kulak ağrısı görülebilir (normalde kulak tüpü olan çocuklarda, orta kulak iltihabı sonrasında iltihabi akıntı tüpün içerisinden akarak boşaldığından ateş ve ağrı görülmeyebilmektedir).

Kulak tüpü düşerken ağrı yapar mı?

Kulak ventilasyon tüpleri kendiliğinden düşerken genelde herhangi bir ağrıya neden olmazken; ofis şartlarında T tüp çıkarılması esnasında, tüpün bacaklarının zardaki delik kenarlarına sürtmesine bağlı olarak ya da kulak zarı ile tüp arasındaki kir ve epitel dokusunun ayrılmasına bağlı olarak az miktarda (çok kısa süreli) ağrı hissedilebilir.

Kulak tüpü düşmezse ne olur?

Kulak tüplerinin planlanan zamandan daha uzun süreli yerinde kalması genelde kulak zarına çok ciddi bir zarar vermese de; tüpün çıkarılması sonrasında zardaki tüp deliğinin tam kapanmaması ve kulak zarının delik kalma riski ortaya çıkabilir. Çok nadiren, kulak tüpü çıkarıldıktan sonra zardaki delik tam kapanmayabilir. Sadece tüpün uzun süreli tutulması değil; aynı zamanda tüpün çıkarılmasından sonra zardaki tüp deliğinin kenarlarındaki canlı hücrelerin zedelenmesine neden olabilecek olan "kulağa su kaçırılması", "orta kulak iltihabı olması ve deliğin içerisinden uzun süreli iltihabı salgının akması" gibi nedenlere bağlı olarak da zardaki tüp deliği tam kapanmayabilir.

Kulak tüpünün zararları

Kulak tüpüne bağlı olarak ortaya çıkabilecek risk ve olumsuz koşulları aşağıdaki şekilde özetlemek isterim (kaynak link: Ear tubes - Mayo Clinic):

• Kanama ve enfeksiyon.
• Kalıcı akışkan drenajı.
• Kan, mukus veya diğer sekresyonlardan dolayı kulak tüplerinin tıkanması
• Kulak zarının skarlanması veya zayıflaması.
• Tüpler çok erken düşmesi ya da çok uzun süre kalması.
• Tüp düştükten veya çıkarıldıktan sonra kulak zarının kapanmaması.

Kulak tüpü çeşitleri

Aşağıda kulak ventilasyon tüpü çeşitleri büyük fotoğraflarda görülmektedir (burada büyük göründüklerine bakmayın, sadece birkaç mm boyutundalar ...):

Shepard Kulak Ventilasyon Tüpü (Görsel kaynağı link: Shepard Ventilation Tube – Shippert Medical)

Paparella Kulak Ventilasyon Tüpü (Görsel kaynağı link: Paparella Ventilation Tube – Shippert Medical)

Armstrong Grommet Kulak Ventilasyon Tüpü (Görsel kaynağı link: Modified Armstrong Grommet Ventilation Tube)

T Tüp Kulak Ventilasyon Tüpü (Görsel kaynağı link: T-Tube Ventilation Tube – Shippert Medical)

Grommet Teflon Kulak Ventilasyon Tüpü (Altından Yapılanı "Altın Grommet Kulak Ventilasyon Tüpü" olarak yazılıyor. Görsel kaynağı link: Grommet Teflon Ear Ventilation Tubes - Grommet)

Kulak tüpü takılmasından sonra standart takip bakımı nasıl olmalıdır?

Genelde, kulak tüpü takılması sonrasından aileler için en büyük bakım önerisi dış kulak yolunun su temasından korunmasıdır. Bunun nedeni, kulak zarının bariyer görevi, "kulak ventilasyon tüpü takılması" sonrasında zarar görmektedir. Sonuçta hava giriş - çıkışı ya da orta kulaktaki sekresyonların boşalması için yeni oluşturulan suni bir delik olan "kulak tüpü", aynı zamandan dış kulak yoluna giren suyun ve mikropların orta kulağa taşınması için de bir yol oluşturmaktadır.

Kulak tüpü takılmasından sonra çocuğunuzun herhangi bir komplikasyonları yoksa:

• Prosedürden sonraki ilk iki ila dört hafta içinde ilk takip randevusu planlanacaktır. O zaman, çocuğunuzun kulak, burun ve boğaz uzmanı tüplerin uygun yerleşimini ve işlevini kontrol edecektir. Kulak burun boğaz uzmanı veya çocuğunuzun birinci basamak hekimi ile diğer takip randevuları dört ila altı aylık aralıklarla planlanacaktır.

• Çocuğunuzun kulak, burun ve boğaz uzmanı, kulaktan sıvı akıntısının en aza indirilmesine yardımcı olmak için kulak tıkaçlarını önerecektir. Herhangi bir drenaj sorunu ortaya çıkmasa bile, doktorunuzun belirttiği şekilde tam olarak dış kulak yolunu banyo ve yüzme esnasında kapatmanız gerekecektir.

• Çocuğunuzun doktoru, çocuğunuzun yüzme veya yüzme sırasında kulak tıkacı takmasını tavsiye edebilir.

Bu işlemle ilgili olarak doktorunuzun önerilerine dikkat etmeniz en doğru seçenektir.

Kulak ventilasyon tüpleri ile ilgili önceden yayınladığım linkler ve videolar >>

Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):

Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul

Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52

E-mail: muratenoz@gmail.com

Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199

Fax: (+90) 212 542 74 47

Doç.Dr.Murat Enöz - Kulak Burun Boğaz Uzmanı

Bu Blogda Ara