Ana içeriğe atla

Emzirme İkilemi: Yanlış Tanılanmış TOTS' lar veya Sadece Onların Varlığının Görmezden Gelinmesi!

Tethered oral tissues (TOTs) nedir? - Emzirme zorlukları ve doğan bebeklerin meme kavrama zorluğu - Emmeyi reddeden bebekler - Bebek emerken ağlıyorsa ... - Emmeyi reddeden bebek tekrar emer mi?
Tethered oral tissues (TOTs) nedir? - Emzirme zorlukları ve doğan bebeklerin meme kavrama zorluğu - Emmeyi reddeden bebekler - Bebek emerken ağlıyorsa ... - Emmeyi reddeden bebek tekrar emer mi? / Görsel kaynağı link:  https://www.pexels.com/photo/baby-in-white-onesie-789786 / Fotoğrafçı: Daria Shevtsova

Dil bağı ve dudak bağı ile ilgili olarak en tecrübeli hekimlerden bir tanesi olan "Lawrence A Kotlow" tarafından birkaç ay önce yayınlanan "The Breastfeeding Dilemma: Misdiagnosed TOTS or Just Ignoring Their Existence?" isimli makaleden, aşağıdaki tanımlamayı yazdıktan sonra sizlere birkaç bilgi aktarmak isterim.

Tethered oral tissues (TOTs) nedir?

Dil bağı ve dudak bağı ile ilgili olarak ingilizce yazılmış kaynaklarda sık olarak görebileceğiniz "Tethered oral tissues (TOTs)" ifadesi ile, bağlanmış oral dokular (TOTs) ya bir dil bağı olarak (bir bebeğin dilinin altındaki ince bir deri parçası dilin hareketini kısıtlar) ya da diş etine bağlanarak üst dudak hareketlerini sınırlayan üst dudak bağı kastedilmektedir.

Ebeveynlerin annelik için büyük beklentileri vardır. Ne yazık ki bazı anneler için emzirme bir burun kıvırma, acı verici, uykusuzluğa neden olabilen bir deneyim olabilmektedir.

TOTS olarak da bilinen bağlanmış oral dokuların zayıf veya tedavi edilmeksizin teşhisi bu emzirme zorluklarına neden olabilmektedir. Çoğunlukla TOTS, tıbbi olarak dil-bağlarının bir birleşimidir. Ankyloglossia ve üst dudak-bağları olarak bilinir.

Emzirme zorlukları ve doğan bebeklerin meme kavrama zorluğu

9 ay anne karnında taşındıktan sonra doğan bebek ile anne arasında kurulan bağın, emzirme esnasında da devam etmesi gerekirken, bebeklerin meme kavrama konusunda ısrarcı olmaması ya da meme emmemesi annelerde hayal kırıklıklarına, depresyona ve gece uzun emzirme denemelerine bağlı uykusuzluğa neden olabilmktedir.

Kanıta dayalı tıp verileri yeni ve "önce zarar verme" kuramı geçerli!

Dil bağı ve dudak bağı ile ilgili bilgilerin birçoğu yeni ve bebeklerin meme emerken üst dudaklarındaki ve dillerindeki hareket kısıtlılığının, meme emmeyi nasıl zorlaştırdığını gösteren çalışmalar yeni. Birçok hekim eski kaynaklara göre ya da ortada kesin tanımlanmış bir hastalık ya da sağlık sorunu olmadığında Hipokrat' a ait "doing no harm - önce zarar verme" kuralına uyarak cerrahi tedaviden kaçınabilmektedir.

Emmeyi reddeden bebekler


Tethered oral tissues (TOTs) nedir? - Emzirme zorlukları ve doğan bebeklerin meme kavrama zorluğu - Emmeyi reddeden bebekler - Bebek emerken ağlıyorsa ... - Emmeyi reddeden bebek tekrar emer mi?
Tethered oral tissues (TOTs) nedir? - Emzirme zorlukları ve doğan bebeklerin meme kavrama zorluğu - Emmeyi reddeden bebekler - Bebek emerken ağlıyorsa ... - Emmeyi reddeden bebek tekrar emer mi?

Meme emerken zorlanma, yetersiz meme emme, gaz yutma, bebeğin meme ucunu ısırması, annede meme enfeksiyonu olması gibi bebeklerin meme emerken ortaya çıkabilecek sorunların varlığında, bebeklerdeki üst dudak bağlarının ve dil bağının değerlendirilmesi gerekmektedir. Anatomik sınıflandırma haricinde üst dudak ve dil kısıtlılılığının elle muayenesi önemlidir. Bebeklerde üst dudak bağı belirtilerini ve dil bağı belirtilerini bu web sitesinde ve  www.dilbagiameliyati.com / www.dil-bagi.ameliyati.info web sitelerinde bulabilirsiniz.

Üst Dudak Bağı - Üst Dudakta Kallus - Üst Dudak Muayenesi - Tip 4 Üst Dudak Bağı
Üst Dudak Bağı - Üst Dudakta Kallus - Üst Dudak Muayenesi - Tip 4 Üst Dudak Bağı
Özellikle soru başlığı olarak anneler tarafından yazılan çok sayıda "emmek istemeyen bebek nasıl emzirilir?", "yeni doğan bebek neden emmez?", "annesini emmeyen bebeklere ne yapmalı?" iafed bulabilirsiniz. Bebeğinizde ağız içi anatomik kısıtlanma olup olmadığını, tek parmakla muayene, süt dudağın gözle değerlendirilmesi, dil altının iki parmak yardımı ile kaldırıldıktan sonra dil bağına bağlı kısıtlılığının değerlendirilmesi, tek parmakla bebeğin emme paterninin değerlendirilmesi, dil bağının uzunluğunun ve yapısının ölçülmesi, serbest dil alanının (free tongue) ölçülmesi, dil ucunun ağız tabanından ne kadar kaldırılabildiğinin ölçülmesi gibi dil bağı ve dudak bağına yönelik değerlendirme yöntemleri mevcuttur.

Bebek emerken ağlıyorsa ...

Bebeğiniz emerken ağlıyorsa, bebeğinizin memeyi nasıl emdiğine dikat etmeniz ağlama nedeni olarak yeterli vakumlama yapamadığını anlamanıza yardımcı olabilir:

- bebeğiniz memenin kahverengi areola bölgesine kadar memeyi kavrayabiliyor mu?
- bebeğiniz meme ucunu ısırıyor mu?
- bebeğiniz üst dudağını dışa ve yukarıya doğru dönderebiliyor mu?
- bebeğiniz dilini ağız dışına çıkarabiliyor mu?
- bebeğinizin dil ucunda çatalanma var mı?
- bebeğiniz meme emerken ağız tabanında kas kasılmasına bağlı sertlik hissediyor musunuz?
- bebeğinizin ağız içerisine işaret parmağınızı soktuğunuzda, parrmağınızı sadece noktasal bir alanı ısırma şeklinde mi emiyor?
- bebeğinizi emzirme esnasında yan çevirdiğinizde, ağız içerisindeki süt kolayca ağız kenarlarından dışarıya mı akıyor?
- bebeğiniz diş eti ve üst dudak orta bölümü ile meme ucunda pozisyonlanıp, meme ucunu sıkıştırma hereketi mi yapıyor?
- bebeğiniz meme emerken gaz yutuyor mu ve gaz sancısı var mı?
- bebeğinizin dişi çıktıysa, üst dişlerin ön yüzünde tartar ya da diş çürüğü mevcut mu?
- bebeğinizin ağızdından meme kolayca çıkarılabiliyor mu?
- bebeğinizin üst dudağı iki parmağınızla diş etinden uzaklaştırılmaya çalıştığınızda, orta hatta dudak bağının sert damağa kadar uzanımı mevcut mu?
- bebeğinizin dilinin altında kaldırıp baktığınızda orta hatta dil bağı görüntüsü mevcut mu (arka dil bağları sadece ele muayene ile anlaşılır, dışarıdan bakılınca görülemez!)
- son olarak bebeğinizin dil altına orta hatta bastırdığınızda, orta hatta dil altında gerginlik hissediyor musunuz

Emmeyi reddeden bebek tekrar emer mi?

Dil bağı ve dudak nedeniyle meme emren zorlanan  ya da meme reddi görülen bebeklerde, üst dudak bağı kesilmesi ve dil bağı kesilmesi sonrasında yeniden normal meme emme süreci başlayabilir. Bununla birlikte, meme reddi yaşanmış olan ve biberonla beslenmeye alışmış olan bebeklerde, yeniden meme vakumlamasının öğrenilmesi her zaman mümkün değildir. Yani meme emme konusunda, dil bağı ameliyatı ve dudak bağı ameliyatının kesin etki edeceğini savunmak bilimsel olarak yanlıştır. Bununla birlikte, ağız içi kısıtlılığının ortadan kaldırılması, bebeklerde ilerleyen dönemde dil, damak ve çene yapısında olumsuz etkilenme riskinin ortadan kaldırılmasına, konuşma bozuklukları ve olumsuz psikolojik etkilenmenin önlenmesine de yardımcı olmaktadır.

Son yıllarda yayınlanan bilimsel çalışmalarda, tedavi edilmeyen dil bağı olan çocuklarda, dilin ağız tabanında geride yerleşimine bağlı olarak uyku apnesine yatkınlık olması durumu ortaya çıkmaktadır. Dil bağı ameliyatının, dudak bağı ameliyatından farklı bir olumlu etkisi de; uyku apnesi sendromu riskinin azaltılmasıdır.

Ülkemizde son yıllarda, yetişen oldukça donanımlı emzirme danışmanları çalışmaya başlamıştır. Bu konuda hem emzirme danışmanı hem de konu ile ilgilenen bir kbb uzmanı ile iletişim halinde olmanız önemlidir.

Diğer kaynak linkler >> Aerophagia Induced Reflux in Breastfeeding Infants With ... / The influence of the maxillary frenum on the development and ... - NCBI





Dr. Murat Enöz, Kulak Burun Bogaz Hastalıkları & Baş ve Boyun Cerrahisi Uzmanı

Muayenehane:
Adres: İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü, Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel: 0212 561 00 52
Cep tel: 0533 6550199
Fax: (0212) 542 74 47
  
http://www.kulakburunbogaz.info/Op.Dr.Murat-Enoz-Kulak-Burun-Bogaz-Uzmani.vcf linkinin üzerine tıklayarak vCard (VCF Dosyası)' nı açın ve otomatik olarak Dr.Murat Enöz telefon, fax, Email WhatsApp numarası ve adres bilgileri telefonunuza kaydolsun!
Murat Enoz, MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul

Private Office:
Address: İncirli Cad. No:41, Kat:4 (Dilek Patisserie Building), Postal code: 34147, Bakırköy - İstanbul
Appointment Phone: (+90) 212 561 00 52 
Cell phone: (+90) 533 655 01 99
Fax: (+90) 212 542 74 47

Automatically Dr.Murat Enöz's telephone, fax number, Email, WhatsApp number and office address will be saved on your mobile phone after the clicking on the link of http://www.kulakburunbogaz.info/Op.Dr.Murat-Enoz-Kulak-Burun-Bogaz-Uzmani.vcf with openning the vCard (VCF File)!

 


Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

İnsan Papilloma Visürü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri
İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır.

HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hücrenin…

Burun Dolgusu Fiyatları 2017

Cerrahi olmayan burun estetiği, enjekte edilebilir dolgu maddelerinin, çoğunlukla hiyalüronik asit türevlerinin veya kalsiyum hidroksiapatit içeren ürünlerin kullanılarak, cerrahi bir işlem olmaksızın,  bir kişinin burnunun değiştirip şekillendirdiği bir tıbbi prosedürdür. Ameliyatsız burun estetiği, bir büyütme prosedürüdür, bu yüzden birinin burnunun boyutunu küçültemez; ancak burun daha düz görünmesini sağlayarak burun daha küçük görünmesini sağlayabilir. Prosedür, fonksiyonel kusurları düzeltmek için kullanılmaz. Ameliyatsız burun estetiğinde, burun üzerindeki tümseklik ya da çukurlaşma alanlarının kenarlarının daha az göze çarpar hale getirilebilmesi için enjekte edilebilir dolgu maddeleri kullanır. Ameliyatsız burun estetiği fiyatları kullanılan ürünlerin fiyatına göre değişmektedir. Piyasada kullanılan çok fazla burun dolgusu ürünü bulunmaktadır. En çok kullanılan dolgu malzemesi olan hyaluronic acid dolgu fiyatları arasında bile çok ciddi farklar bulunmaktadır. Normalde tek ki…

Burun Törpüleme Ameliyatı ve Örnek Fotoğraflar

Burun kemeri törpüleme ne demek? Burun kemerinin cerrah bir işlem olarak aşındırılarak hacminin küçültülmesi ya da burun sırtındaki pürüzlü, çıkıntılı alanların düz bir yüzey elde edilmesi amacıyla uzaklaştırılması işlemidir. "Burun kemeri törpüleme", "burun törpületmesi", "burun törpüleme işlemi" aslında aynı işlem için kullanılan kelime gruplarıdır.
Burun kemeri törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir mi?

Burun törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir ancak hasta açısından çok konforlu olmadığı gibi, hekim açısından da törpüleme işleminin yapılmasını zorlaştırabilir. Burun kemiği törpülenirken çıkan az da olsa sesi hasta duyabilir ve bunun yanında burun kemiğinin devamında bulunan kıkırdak dokuları törpü atılan kemik mesafesine getirebilmek için az miktarda kıkırdak doku eksizyonu gerekebilmektedir. Lokal anestezi altında tüm bu işlemleri yapabilmek kolay değildir.
Burun kemeri törpüleme işleminin riskleri nelerdir?
Burun kemeri …

Burun Estetiği Ameliyatı Fiyatları 2017

​​Burun estetiği kaç para?Burun düzeltme fiyatları klasik bir ifade ile hastaneye, yapılan işlemlere ve kullanılan malzemelere göre değişmektedir. Burun şeklinin değiştirilmesi ve burun fonksiyonlarının arttırılabilmesi için yapılan işlemler:
burun eti ameliyatı (konka radyofrekansı)burunda kıkırdak eğriliği düzeltilmesi ameliyat (septoplasti, smr, deviasyon ameliyatı)burun ucu estetiği - burun ucu daralatma (tip plasti ya da tip rinoplasti)burun kemeri törpülemeburun kemiklerini daraltma (planlı burun kemiği kırılması - osteotomi)tek başına burun ucu kaldırma (burun dikleştirme) Yukarıda saydığım işlemlerin biri ya da abirkaçı aynı anda yapılabilmektedir. Buun eti ameliyatrı hariç hepsi birden yapıldığında (septorinoplasti ameliyatı) ameliyat süresi kabaca 2 saat iken; tek başına burun ucu kaldırma işlemi yapıldığında süre 20-30 dk arasındadır. Bu nedenle burun dikleştirme fiyatları, burun estetiğinin fiyatlarına göre daha düşüktür. Mail yolu ile sadece "burun ameliyatı kaç para…

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​

Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge).


Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği ameliyatı sonrası ideal uyku pozisyonu ayarlamak için yastık, yorgan ya da battaniye kullanabil…

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

 Geniz eti ameliyatı genel bakış
Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir.

Geniz eti ameliyatı tarihçesi
1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan olan bademcik ameliyatı (tonsillektomi operasyonu) ise e…

Estetik Burun Ameliyatlarından Sonra Ödem ve Morluk Gidermede Yardımcı İki Bitkisel Ürün: Enfla-C Tablet ve Arnica Jel

Arnica nedir?

Arnica, genellikle spor yaralanması ve kazalardan sonra ortaya çıkan morluk, ağrı ve sancıların tedavisinde yardımcı ürün olarak cilt üzerine uygulama şeklinde kullanılan, Avrupa ve ABD'de yetişen bir bitkidir. Ayçiçeği ailesinin bir üyesidir. Aşağıdaki isimlerle de bilinir:
• Arnica Montana • Leopard'ın Bane • Kurt Bane • Dağ Tütün • Dağ Arnica • Dağ Snuff • Wolfbane Arnica ne için kullanılır?
Yüzyıllar boyunca, arnica bitkisi geniş bir yelpazede aşağıdaki hastalık ve durumların tedavisinde yardımcı ürün olarak kullanılmış kullanılmaktadır:
• Ödemin azaltılması • Ağrı azaltma • Kanamayı azaltma • Morluk giderici • Böcek ısırığı • Cilt tahrişleri • Bir operasyon sonrasında daha hızlı iyileşmeyi sağlama • Doğum sırasında kasların daha etkin bir şekilde işlev yapmasına yardımcı ürün • Yol tutması
Arnica bitkisinin yan etkileri nelerdir? Topikal yani lokal cilt üzerine uygulamada bitkisel bir ürün olduğu için alerjik reaksiyonlara neden olabileceği gibi; cilt ta…

Deviasyon Ameliyatından Sonra Burun Şekli Değişir mi?

Deviasyon ameliyatları esnasında genelde minimal travmatik tekniklerle, burun içerisindeki eğri kıkırdak alanları alınmaktadır. Kapalı teknikle yapıldığında, nazal septumun destek dokusu olarak görev yapan alanları korunarak, eğri kıkırdak bölgeleri çıkarılır. Burun içerisinden yapılan bu ameliyatta burun şeklinde dışarından görülebilen bir değişiklik olmaz. Ameliyat sonrasında burun içerisine yerleştirilen silikon tapon ya da eriyebilen tamponlara bağlı olarak burun 1 hafta biraz geniş görünebilir. Açık teknik kıkırdak eğriliği ameliyatları yapıldığında (genelde burun septumunun e alt kısmı olan kaudal septum bölümü eğrilikleri ya da burun ucu desteğinin etkilenme riski olan hastalarda tercih edilir), burun ucunda kısa dönemde şişlik uzun dönemde öne ve biraz yukarıya doğru hareket gözlemnlenebilir (zaten işlem aynı zamanda burun ucu kaldırma amacıyla yapılmaktadır!). Deviasyon ameliyatları esnasında, mümkün olduğunda septum kıkırdağı korunmalıdır. Özellikle burun ucu bölgesindeki s…

Bademcik Kanseri (Tonsil Cancer)

Baş-boyun skuamöz hücreli kanseri (HNSCC), dünya çapında altıncı en sık rastlanan malignitedir ve yılda 40.000 yeni vaka bulunmaktadır. Tüm primer HNSCC' lerin orofaringeal karsinomalar üçüncü en yaygın olanı olup, bademcik, orofarinkste en sık rastlanan malignite bölgesi konumundadır.


Bademcik kanseri belirtileri ve bademcik kanseri nasıl anlaşılır?
Bademcik kanseri olan hastalarda bazen hastalık kendini sadece boyun kitlesi ile gösterebilir. Bunun nedeni, bademcik yapsında bulunan kriptalar denilen çukur boşukların derinliklerinde kanserin ortaya çıkabilmesi ve yüzey epitelinin derin epitelyal invazyonları ile ağız içerisinde belirgin kitle formasyonu oluşturmadan boyun lenf düğümlerine sıçrama yapmasıdır.

Skuamöz hücreli bademcik kanserleri, bademciklerin derin bölgelerinde, 1 veya daha fazla bölgede ortaya çıkabilir. İlaveten, hastada herhangi bir belirti vermeksizin ağız boşluğuna doğru şişerek önemli ölçüde büyüyebilir.

Bademcikler lenfoid dokulardır ve zengin lenf damalar …

Burun Eti Ameliyatı Fiyatları 2018

Burun etleri (konkalar) her bir burun boşluğunda 3 adet bulunan, burundan alınan havanın dönderilerek arıtılması, ısıtılması, nemlendirilmesi ve basınçlandırılmasını sağlayan, üzerinde burun içi mukozası ve mukus salgısı tabakası bulunan yapılardır. En fazla fonksiyon gören burun etleri alt burun etleri (alt konkalar)' dır. Alt burun etleri allerji, tekrarlayan enfeksiyonlar, kirli ve partiküllü havaya temas etmek, sigara içilmesi ve yapısal faktörlere bağlı olarak büyüyebilir ve hastalarda burun tıkanıklığına neden olabilir. Bu durum burun eti büyümesi ya da konka hipetrofisi olarak adlandırılmaktadır. Konka hipertrofisi tedavisi amacıyla burun etlerinin hacmini küçültmek ve mümkün olan en az mukozal hasara neden olmak amaçlanarak geliştirilen burun eti küçültülmesi uygulamaları mevcuttur. Bunlar arasında en sık tercih edileni konka radyofrekansı (radyofrekans ile alt konka küçültülmesi) işlemi yapılmaktadır. Doku direnci ölçen modern cihazlarla  burun eti hacmi etkili bir şekil…