Burun Septumundaki Delik Çapı Büyüdükçe Ameliyat Başarısı Oranı Düşüyor!
Nazal septum perforasyon, nazal septumun anatomik kusurlarıdır ve bu da burun fonksiyonunda dinamik değişimlere neden olabilir ve bu da birçok farklı semptomla sonuçlanabilir. Nazal septal perforasyon, kıkırdaklı ve / veya kemik nazal septumun anatomik bir defektidir. Birçok olguda asemptomatiktir, ancak semptomatik hastalarda tekrarlayan burun kanaması, ıslık, baş ağrısı, burun kuruluğu ve burun tıkanıklığı görülür. Ön bölümdeki perforasyonlar genellikle semptomatiktir, arkada yerleşenlerde ise herhangi bir belirti görülmeyebilir, çünkü solunan hava, nazal mukoza tarafından hızla nemlendirilir ve burun içinde kuruluk ortaya çıkmaz.
Nazal Septum Perforasyonu |
Semptomatik perforasyonlarda semptomları hafifletmek için tedavi gerekmektedir. Nazal irrigasyon ve burun nemlendirici ürünlerle yapılan medikal tedavi, sadece hafif semptomatik perforasyonlarda kabuklanma, kuruluk ve burun tıkanıklığını azaltabilir.
Septal perforasyon cerrahisi için standart bir yöntem yoktur. Önceki çalışmalar herhangi bir greft materyalinin üstünlüğünü gösterememiştir ...
Bu tedaviler başarısız olursa, cerrahi tedavi önerilir. Septal perforasyon onarımı için birçok cerrahi teknik bildirilmiştir, ancak çoğu teknik olarak zordur, deneyimli cerrahlar gerektirir ve çok sayıda yeniden perforasyon ortaya çıkması durumu görüldüğü gibi; nispeten düşük bir başarı oranı ile ilişkilidir. Cerrahi yaklaşımdaki başlıca problemler, dokuların zayıf doğasına ve bölgenin sınırlı cerrahi maruziyetine bağlıdır. Ayrıca, önerilen birçok teknik mümkün olan bir verici alıcı alanın sonucu morbidite (temporal fasya, konkal kıkırdak mastoid periost, fasya lata, vs.) ya da bir allogreft (aselüler insan dermal greft, sığır kalp zarı ...) ile görülebilecek doku uyumsuzlukları sorunudur.Endoskopik ve burun içi yolla yapılan tekniklerden farklı olarak "açık" teknikler daha geniş bir çalışma alanı sunar, böylece perforasyonun üst ve arka kenarlarına daha iyi erişim sağlamaktadır.
Nazal Septum Perforasyonu |
Cerrahi prosedür, nazal septum perforasyonunun büyüklüğüne ve cerrahın deneyimine göre açık ya da kapalı teknikle gerçekleştitrilebilmektedir. Genel olarak perforasyon çapının büyük olduğu hastalarda (> 2.0-3.0 cm den büyük deliklerde) açık teknik perforasyon kapatılması operayonu önerilmektedir.
Septum perforasyonu çapı arttıkça, cerrahi başarı düşüyor!
Perforasyon onarımında bazı çalışmalarda cerrahi sonuçların prediktif faktörleri araştırılmıştır. Son zamanlarda yapılan sistematik bir derleme, 2 cm'den büyük boyutlardaki geniş perforasyonların cerrahi başarısızlıklara neden olduğunu ortaya koymuştur. Perforasyonun boyutu, tam kapanma için en önemli faktör olduğu vurgulanmaktadır. Cerrahi başarısızlık, büyük perforasyonlu (> 2 cm) hastalarda, küçük ila orta dereceli perforasyon (≤2 cm) olanlara göre daha sık görülmektedir. Vaskülarize mukozal flep ile perforasyon üzerindeki bilateral kapsama da tamamen kapanmaya yardımcı olabilir.
Yukarıdaki fotoğrafta görüldüğü gibi 4 cm ve daha büyük çapa sahip nazal septum deliklerinde tek bir ameliyat ile tam kapanma oranı düşüktür.
Nasal Septum Perforasyonu (4x3 cm) - Öncesi ve Operasyondan 3 Ay Sonrası Videosu
Başka bir klinikte yapılan septorinoplasti operasyonu sonrasında ortaya çıkan, 4x3 cm boyutlarında septal perforasyonun cerrahi tedavi amacıyla kliniğimize başvuran hastaya, açık teknik, nazal septum perforasyonu kapatılması operasyonu (kaburga kıkırdağı kullanılarak) yapıldı. Hastanın 3 ay sonrasında internal nazal silikon splintleri çekildi ve perforasyonun tamamen kapandığı görüldü. Operasyon öncesinde, perforasyon kenarlarının oldukça kuru ve ince olduğunu bildiğimiz için, beni seviniren bir sonuçtu bu.
Kaynak linkler >>
- Endoscopic repair of nasal septal perforation - NCBI - NIH
- A Review of 25-Year Experience of Nasal Septal Perforation Repair ...
- Surgical Outcome and Complications of Nasal Septal Perforation ...
- Nasal septal perforation repair: predictive factors and sys... : Current ...
- Endoscopic Repairment of Septal Perforation with Using a Unilateral ...
Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)
Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
E-mail: muratenoz@gmail.com
Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47
Yorumlar
Yorum Gönder