Ana içeriğe atla

Çocukluk Çağındaki Burun Travmalarının Sonuçları Geç Dönemde Ortaya Çıkabiliyor!

Çocuklarda burun kırığı - Çocuklarda burun travması - Çocukluk çağı burun kırıklarının farklı özellikleri - Çocuklarda nazal fraktür - Çocuklarda burun kırığının riskleri - Çocuklarda septal hematom - Çocuklarda burun kırığı belirtileri - Çocuklarda septal hematom - Nasal trauma in children
Çocukluk çağındaki burun travmasının sağlık açısından etkileri bazen uzun dönemde ortaya çıkabilmektedir. Burun gelişiminde en önemli büyüme noktaları burun boşuluğunu ikiye ayıran nazal septum üzerinde bulunmaktadır. Çocuklardaki buru travmaları büyümekte olan kemik ve kıkırdak dokularının ezilmesi anlamına geldiğinden, burun gelişimi devam ettikçe travmanın burun üzerindeki etkileri de yıllar içerisinde belirginleşebilmektedir.

Pediatrik popülasyonda ciddi travma yaralanmaları nadiren olsa da, burun yaralanmaları daha yaygın bir sorundur. Nazal travmanın değerlendirilmesi ve tedavisi, yetişkin burun kırılarına kıyasla çocuklarda oldukça farklıdır. Fiziksel muayene sırasında zayıf hasta işbirliği, önemli anatomik farklılıklar ile birleşince, kbb uzmanı için daha zor bir tanı ikilemi ortaya çıkabilmektedir. Burun büyüme merkezlerini rahatsız edici bir şekilde ilerleyen nazal ve midfasiyal gelişim üzerinde pediatrik nasoseptal yaralanmaların cerrahi tedavisi tartışmalıdır (kaynak: Pediatric nasal injuries and management).

Çocuk burun travmalarında erişkinlerden farklı olarak aşağıdaki özellikli durumlar mevcuttur:

➤ Yandaki fotoğrafta görüldüğü gibi, çocuklardaki buru kırıkları genelde yaş ağaç kırığıdır ve çok şiddetli eğrilik ve nefes alma problemleri olmadıkça müdahale yapılmaksızın takip planlanabilmektedir

➤ Çocuklarda burun kemiğininde kırılma ortaya çıkmadan, burun septumunda ezilme ve burun büyüme noktalarında asimetrik zedelenme ortaya çıkabilmektedir. Önceden burnuna travma hikayesi olan ve dümdüz burnu olan çocuklarda, yaş ilerledikçe burun aksında sağa ya da sola yönelme, burun ucundan septumun alt kısmı (kaudal septum bölümü)' nün disloke olarak görünür hale gelmesi, burun ucu asimetrisi ve burun kemiği asimetrisi gibi farklı durumlar ortaya çıkabilmektedir. Eğri burun deformitesi ile ilgili ayrıntılı bilgiler bulabileceğiniz linkler >> Eğri Burun Deformitesi / Eğri Burun (C Burun - Crooked Nose - Deviated Nose - Twisted Nose ...

 ➤ Özellikle burun ucu üzerine düşen ya da burun ucu bölgesine önden arkaya doğru darbe alan çocuklarda, kıkırdak zedelenmesi ve burun büyüme noktası zedelenmesine bağlı olarak kaudal septum deviasyonu, burun ucunda gevşeklik ve gülerken sarkma, burun tıkanıklığı, burun aksında eğrilme gibi çok farklı belirtiler ortaya çıkabilmektedir. Burun kemiği kırılmadığı için, burunda şişlik ve morluk olmada da; burun büyüme noktaları zedelenebilmekte ve büyüme ile burun şeklindeki değişiklik belirginleşebilmektedir.

➤ Çocuklarda, burun travmalarında, burun kırığı tanısı için, boyun bölgesindeki tiroid dokusu ve gelişmekte olan dokular düşünüldüğünden yan grafi çekilmesi erişkinlerden daha az sıklıkta  istenilebilmektedir. Düz radyografiler, çocuklarda burun çatlaklarının teşhisinde yardımcı değildir ve yalnızca bu amaca yönelik yapılmamalıdır. "Röntgen çekimi, burun travmalı herhangi bir çocuğun tam intranazal muayenesinin yerini alması için asla kullanılmamalıdır. Acil değerlendirme ve tedavi için herhangi bir burun anormalliği belirtilmelidir" kaynak >> Nasal septal trauma in children

➤ Çocuklardaki burun kırığının belirtileri erişkinlerden farklı değildir ve ağaıdaki şekilde sıralanabilir:
  • Burun kanaması
  • Şişme (tek başına burn kırığının kesin belirtisi değildir, yumuşak doku travmasında da ortaya çıkabilir!)
  • Burun burun tıkanması
  • Göz altında morluklar (kemik kırığı için belki en ciddi ve en kolay anlayabileceğiniz bir belirti bu)
  • Buruna dokunulduğunda hassasiyet olması
  • Buruna dokunulduğunda kemiklerin bibiri üzerinde kayma sesi (krepitasyon)
  • Burundan nefes almakta güçlük çeekilmesi (buru travması sonrasında ortaya çıkan burun tıkanıklığı)
  • Burun deformitesi (burunda şekil bozukluğu)
➤ Çocuklarda burun kemiği kırığı olduğunda sportif aktivite konusunda dikkat edilmesi gerekenler: burnun iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Burun bu süre zarfında kolaylıkla tahliye edilebilir. Bu nedenle, çoğu klinisyen, çocukların tüm sporlardan uzak durmalarını en az 2 hafta önerir. Çocuğunuzun en az 6 hafta boyunca temas sporlarından (futbol, güreş gibi) kaçınması gerekir.

➤ Nazal kırıklar yetişkinlerde çocuklardan daha yaygındır. Çocuklarda, burun kemikleri kırılması daha zordur. Burun kırılması, küçük çocuklarda oldukça nadirdir. Risk, yaşla birlikte artar. Kızlardan çok erkek çocuklarda burun kırıkları görülür. Burun kemiği yüz kemiklerinden biridir ve darbenin emilmesinde aslında esas rolü üstlenmektedir. Burun kemiğinin alt kısmı üst parçadan daha incedir ve daha kolay kırılarak kopabilir (kaynak: Nasal Fracture in Children).

➤ Burun kırığı olan yaşı küçük çocukların ilave bir travma bulgusu açısından aşağıdakilere de dikkat edilmesi gerekmektedir (kaynak: Nasal trauma and fractures in children):
  • Yüz travması geçirmiş tüm çocuklar, servikal omurga, santral sinir sistemi, göğüs, yörüngeler ve dişlere bağlı yaralanmalar nedeniyle değerlendirilmelidir
  • Görme keskinliği, diplopi ve duyu defisitleri öyküsü olan çocuklar nörolojik veya oftalmolojik travmaya karşı derhal değerlendirme yapmalıdır
  • Maloklüzyon olan çocuklar, mandibular kırıklar ve diş yaralanmaları açısından değerlendirilmelidir
  • Frontal sinüse duyarlılık, frontal sinüs kırıklarına işaret edebilir
  • Burun ucunun palpasyonu hassasiyeti septal hematomu düşündürür
  • Malokluzyon ve damakta instabilite, midfasial LeFort kırığının bir göstergesidir
  • Anterior burun omurganın üst dudak altından palpasyonunda hassasiyet ve instabilite önemli septal travmayı gösterebilir
➤ Çocuklarda burun travması sonrasında, burun septumunun için kan dolabilir ve septal hematom ortaya çıkabilir. Çocuklardaki septal hematom belirtileri aşağıdaki şekilde sıralanabilir (çocuklarda septal hematomu düşündüren bulgular şunları içerir) (kaynaklar: Infected nasal septal hematoma / Septal hematoma and abscess after nasal trauma):
  • Septumun mavi veya kırmızı renk değişikliği ve asimetri olması
  • Burun mukozasında burun geçişini engelleyen şişme olması
  • Topikal vazokonstriktif ajanlarla kitlenin büyüklüğü değişmemesi (yani burun açıcı spreylerle burun tıkanıklığı şikayeti ortadan kalkmaz)
➤ Çocukluk çağı burun kırıkları yapısal veya kozmetik deformite ile komplike olabilir. Kozmetik komplikasyonlara ek olarak burun kemiği kırıkları aşağıdakilerle komplike olabilir (oldukça nadir) (kaynaklar: Evaluation of lacrimal drainage system obstruction using combined ... / Maxillary hypoplasia secondary to midfacial trauma in childhood / Toxic shock syndrome after closed reduction of a nasal fracture / An unusual presentation of a nasal septal abscess):
  • Septal abse (yukarıda tanımlanmıştır), kavernöz sinüs içine doğrudan yayılımın neden olduğu intrakranyal enfeksiyona neden olabilir
  • Lakrimal kanal tıkanıklığı
  • Maksiller hipoplazi
  • Toksik şok sendromu
  • Naso-oral fistül
➤ Hava yolu tıkanıklığına neden olan burun kemiği kırığı ve / veya septal hematomu olan tüm hastaların bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından hızlı bir şekilde değerlendirmesi gerekmektedir (kaynak: Nasal and Septal Fractures: Background, Epidemiology, Etiology).





Dr. Murat Enöz, Kulak Burun Bogaz Hastalıkları & Baş ve Boyun Cerrahisi Uzmanı

Muayenehane:
Adres: İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü, Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel: (0212) 561 00 52
Cep tel: (+90) 0533 6550199
Fax: (0212) 542 74 47
  
http://www.kulakburunbogaz.info/Op.Dr.Murat-Enoz-Kulak-Burun-Bogaz-Uzmani.vcf linkinin üzerine tıklayarak vCard (VCF Dosyası)' nı açın ve otomatik olarak Dr.Murat Enöz telefon, fax, Email WhatsApp numarası ve adres bilgileri telefonunuza kaydolsun!
Murat Enoz, MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul

Private Office:
Address: İncirli Cad. No:41, Kat:4 (Dilek Patisserie Building), Postal code: 34147, Bakırköy - İstanbul
Appointment Phone: (+90) 212 561 00 52 
Cell phone: (+90) 533 655 01 99
Fax: (+90) 212 542 74 47

Automatically Dr.Murat Enöz's telephone, fax number, Email, WhatsApp number and office address will be saved on your mobile phone after the clicking on the link of http://www.kulakburunbogaz.info/Op.Dr.Murat-Enoz-Kulak-Burun-Bogaz-Uzmani.vcf with openning the vCard (VCF File)!

 

 

Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

Burun Dolgusu Fiyatları 2017

Cerrahi olmayan burun estetiği, enjekte edilebilir dolgu maddelerinin, çoğunlukla hiyalüronik asit türevlerinin veya kalsiyum hidroksiapatit içeren ürünlerin kullanılarak, cerrahi bir işlem olmaksızın,  bir kişinin burnunun değiştirip şekillendirdiği bir tıbbi prosedürdür. Ameliyatsız burun estetiği, bir büyütme prosedürüdür, bu yüzden birinin burnunun boyutunu küçültemez; ancak burun daha düz görünmesini sağlayarak burun daha küçük görünmesini sağlayabilir. Prosedür, fonksiyonel kusurları düzeltmek için kullanılmaz. Ameliyatsız burun estetiğinde, burun üzerindeki tümseklik ya da çukurlaşma alanlarının kenarlarının daha az göze çarpar hale getirilebilmesi için enjekte edilebilir dolgu maddeleri kullanır. Ameliyatsız burun estetiği fiyatları kullanılan ürünlerin fiyatına göre değişmektedir. Piyasada kullanılan çok fazla burun dolgusu ürünü bulunmaktadır. En çok kullanılan dolgu malzemesi olan hyaluronic acid dolgu fiyatları arasında bile çok ciddi farklar bulunmaktadır. Normalde tek ki…

Burun Estetiği Ameliyatı Fiyatları 2017

​​Burun estetiği kaç para?Burun düzeltme fiyatları klasik bir ifade ile hastaneye, yapılan işlemlere ve kullanılan malzemelere göre değişmektedir. Burun şeklinin değiştirilmesi ve burun fonksiyonlarının arttırılabilmesi için yapılan işlemler:
burun eti ameliyatı (konka radyofrekansı)burunda kıkırdak eğriliği düzeltilmesi ameliyat (septoplasti, smr, deviasyon ameliyatı)burun ucu estetiği - burun ucu daralatma (tip plasti ya da tip rinoplasti)burun kemeri törpülemeburun kemiklerini daraltma (planlı burun kemiği kırılması - osteotomi)tek başına burun ucu kaldırma (burun dikleştirme) Yukarıda saydığım işlemlerin biri ya da abirkaçı aynı anda yapılabilmektedir. Buun eti ameliyatrı hariç hepsi birden yapıldığında (septorinoplasti ameliyatı) ameliyat süresi kabaca 2 saat iken; tek başına burun ucu kaldırma işlemi yapıldığında süre 20-30 dk arasındadır. Bu nedenle burun dikleştirme fiyatları, burun estetiğinin fiyatlarına göre daha düşüktür. Mail yolu ile sadece "burun ameliyatı kaç para…

İnsan Papilloma Visürü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri
İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır.

HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hücrenin…

Burun Törpüleme Ameliyatı ve Örnek Fotoğraflar

Burun kemeri törpüleme ne demek? Burun kemerinin cerrah bir işlem olarak aşındırılarak hacminin küçültülmesi ya da burun sırtındaki pürüzlü, çıkıntılı alanların düz bir yüzey elde edilmesi amacıyla uzaklaştırılması işlemidir. "Burun kemeri törpüleme", "burun törpületmesi", "burun törpüleme işlemi" aslında aynı işlem için kullanılan kelime gruplarıdır.
Burun kemeri törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir mi?

Burun törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir ancak hasta açısından çok konforlu olmadığı gibi, hekim açısından da törpüleme işleminin yapılmasını zorlaştırabilir. Burun kemiği törpülenirken çıkan az da olsa sesi hasta duyabilir ve bunun yanında burun kemiğinin devamında bulunan kıkırdak dokuları törpü atılan kemik mesafesine getirebilmek için az miktarda kıkırdak doku eksizyonu gerekebilmektedir. Lokal anestezi altında tüm bu işlemleri yapabilmek kolay değildir.
Burun kemeri törpüleme işleminin riskleri nelerdir?
Burun kemeri …

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

 Geniz eti ameliyatı genel bakış
Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir.

Geniz eti ameliyatı tarihçesi
1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan olan bademcik ameliyatı (tonsillektomi operasyonu) ise e…

Estetik Burun Ameliyatlarından Sonra Ödem ve Morluk Gidermede Yardımcı İki Bitkisel Ürün: Enfla-C Tablet ve Arnica Jel

Arnica nedir?

Arnica, genellikle spor yaralanması ve kazalardan sonra ortaya çıkan morluk, ağrı ve sancıların tedavisinde yardımcı ürün olarak cilt üzerine uygulama şeklinde kullanılan, Avrupa ve ABD'de yetişen bir bitkidir. Ayçiçeği ailesinin bir üyesidir. Aşağıdaki isimlerle de bilinir:
• Arnica Montana • Leopard'ın Bane • Kurt Bane • Dağ Tütün • Dağ Arnica • Dağ Snuff • Wolfbane Arnica ne için kullanılır?
Yüzyıllar boyunca, arnica bitkisi geniş bir yelpazede aşağıdaki hastalık ve durumların tedavisinde yardımcı ürün olarak kullanılmış kullanılmaktadır:
• Ödemin azaltılması • Ağrı azaltma • Kanamayı azaltma • Morluk giderici • Böcek ısırığı • Cilt tahrişleri • Bir operasyon sonrasında daha hızlı iyileşmeyi sağlama • Doğum sırasında kasların daha etkin bir şekilde işlev yapmasına yardımcı ürün • Yol tutması
Arnica bitkisinin yan etkileri nelerdir? Topikal yani lokal cilt üzerine uygulamada bitkisel bir ürün olduğu için alerjik reaksiyonlara neden olabileceği gibi; cilt ta…

Bademcik Kanseri (Tonsil Cancer)

Baş-boyun skuamöz hücreli kanseri (HNSCC), dünya çapında altıncı en sık rastlanan malignitedir ve yılda 40.000 yeni vaka bulunmaktadır. Tüm primer HNSCC' lerin orofaringeal karsinomalar üçüncü en yaygın olanı olup, bademcik, orofarinkste en sık rastlanan malignite bölgesi konumundadır.


Bademcik kanseri belirtileri ve bademcik kanseri nasıl anlaşılır?
Bademcik kanseri olan hastalarda bazen hastalık kendini sadece boyun kitlesi ile gösterebilir. Bunun nedeni, bademcik yapsında bulunan kriptalar denilen çukur boşukların derinliklerinde kanserin ortaya çıkabilmesi ve yüzey epitelinin derin epitelyal invazyonları ile ağız içerisinde belirgin kitle formasyonu oluşturmadan boyun lenf düğümlerine sıçrama yapmasıdır.

Skuamöz hücreli bademcik kanserleri, bademciklerin derin bölgelerinde, 1 veya daha fazla bölgede ortaya çıkabilir. İlaveten, hastada herhangi bir belirti vermeksizin ağız boşluğuna doğru şişerek önemli ölçüde büyüyebilir.

Bademcikler lenfoid dokulardır ve zengin lenf damalar …

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​

Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge).


Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği ameliyatı sonrası ideal uyku pozisyonu ayarlamak için yastık, yorgan ya da battaniye kullanabil…

Burun Ucu Estetiği, Burun Ucu Daraltma ve Burun Ucu Kaldırma Ameliyatı Nasıl Yapılır?


Burun Ucu Estetiği, Burun Ucu Daraltma ve Burun Ucu Kaldırma Burun ucu estetiği, burun ucundaki estetik ve fonskiyonel sorunların giderilmesi amacıyla oldukça sık olarak yapılan bir ameliyattır.
Burun Ucuna Kıkırdak Greft Yerleştirilmesi İle Yapılan Burun Ucu Ameliyatı Yukarıdaki görselde, burun ucunun daraltılması ve dikleştirilmesi amacıyla yapılan
Burun ucu kıkırdaklarının üst ara bölümünün rezeksiyonu (alar sefalik rezeksiyon)Burun ucu kıkırdaklarının, uç kısımlarının açısının daraltılması ve dikleştirilerek sivrileştirilmesi amacıyla atılan transdomal ya da interdomal dikişler gösterilmektedir. Burun ucu estetiği ameliyatlarında genellikle en yaygın kullanılan tekniklerden iki tanesi bu gösterilenlerdir. Bunun dışında özellikle burun ucu sarkması, gülerken burun ucunda yayılma olan ya da travmatik - cerrahi nedenlerle burun ucu düşmesi ortaya çıkmış olan hastalarda aşağıdaki görselde gösterilen burun ucuna dikine yerleştirilen "strut greft" konulması ve burun ucuna şa…

Burun Eti Ameliyatı

Burun etleri, burnumuzun içerisinde burundn alınan havanın dönderilmesi, kendi üzerlerine çarparak ısıtılmasını, arıtılmasını ve basınçlı bir şekilde akciğer uç hava yollarına kadar iletilmesini sağlayan yapılardır. Allerji, kronik enfeksiyonlar ve yapısal faktörlere bağlı oalrak burun etleri zamanla büyüyebilir. Bu durum "konka hipertrofisi" ya da "burun eti büyümesi" olarak adlandırılmaktadır.



Burun eti ameliyatı nasıl yapılır?
Burun eti ameliyatı lokal ya da genel anestezi altında, radyofrekans, lazer, coblation ya da shaver cihazları kullanılarak yapılabilir. Burun eti ameliyatlarında amaç, en az mukoza hasarı ile, burun etinin hacminin küçültülmesidir. Yani "burundan et aldırma ameliyatı" olarak söylenilen işlemde, burun etleri alınmaz sadece hacmi küçültülür. Güncel yöntemlere göre burun anatomisi değiştirilmeksizin sadece burun etlerinin hacmi azaltılmakdır. Burun etleri genellikle radyofrekans cihazları ile küçültülmektedir. Yeni doku direnci ö…