Ana içeriğe atla

Ototoksisite ve Ototoksik İlaçlar


Ototoksisite - Ototoksik ilaçlar - İç kulağa hasar veren ilaçlar - Çınlamaya neden olan ilaçlar - Ototoksik ilaç listesi - Sinirsel tip işitme kaybı - Sensörinöral işitme kaybı - İç kulakta saçlı hücre hasarı
Ototoksisite - Ototoksik ilaçlar - İç kulağa hasar veren ilaçlar - Çınlamaya neden olan ilaçlar - Ototoksik ilaç listesi - Sinirsel tip işitme kaybı - Sensörinöral işitme kaybı - İç kulakta saçlı hücre hasarı / Görsel kaynağı: The 5 Different types of hearing loss ...


Ototoksisite ve Ototoksik İlaçlar

Öncelikle yazıya başlamadn önce iki öndemli terimi açıklamak gerekir, iğç kulağa zarar veren ilaçlar "ototoksik ilaçlar ya da ototoksinler" olarak ve iç kulağın zarar görmesi ya da hasara uğraması "ototoksisite" olarak adlandırılmaktadır. Ototoksik ilaçları görmk isterseniz >> Ototoksik İlaç Listesi

İlaç ototoksisitesi, özellikle psikososyal sorunlarda, tedaviden sonra hastaların yaşam kalitesini, ciddi sonuçları olanları sınırlar. Tedavi kesildikten sonra birçok ilacın ototoksisitesi düzelmesine rağmen, platin türevleri ve aminoglikozidlerin kullanımı kalıcı işitme kaybı ile ilişkilidir. Literatürde bir dizi bileşik ototoksik olarak tanımlanmıştır. Ototoksisitenin derecesi veya insidansı, ilaçlar arasında geniş ölçüde değişebilir ve bazen sadece bir ototoksisite şüphesi varsa, bir ilaç olası ototoksik olarak listelenebilir. Ototoksik olduğu bilinen ajanlar arasında bile, ototoksik işitme kaybı insidansı o kadar düşük olabilir ki, resmi ototoksisite izlemi önerilmeyebilir.

İç kulağa zarar veren ilaçlar "kesin zararlı" ve "olası zararlı" olarak sınıflandıılabilir. Bu ilaçla aslında kulak çınlamasına neden olabilen ilaçlar olarak da listelenebilmektedir. Kulak çınlamasına neden olabilen ilaçlar, hem olası hem de kesin ototoksik ilaçları içeren geniş bir liste halinde sunulmaktadır >> Kulak Çınlamasına Neden Olabilen İlaçlar Listesi

Özellikle daha önceden iç kulakla ilgili bir sorun yaşamış olan, kulak çınlaması olan (sinirsel tip - sensorinöral işitme kaybı mevcut olan) hastaların bu ilaçlardan mümkün olduğunca kaçınmaları gerekmektedir.

Sensorinöral işitme kaybı (SNHL)

Sensorinöral işitme kaybı (SNHL) kokleada doku hasarı ve / veya hücre ölümüyle karakterize edilen yaygın bir duyusal eksikliğidir. Orta ve şiddetli SNHL iletişimde eksikliklere neden olmakta, insan ilişkilerinden daha fazla izolasyona neden olmakta ve istihdam edilebilirliği olumsuz yönde etkilemektedir. Birçok etiyoloji SNHL ile ilişkilidir: Gürültü aşırı maruz kalma, bazı ilaçlar, iç veya orta kulak enfeksiyonu veya bağışıklık kaynaklı iltihaplanma yaygındır. Bununla birlikte, en sık görülen SNHL formu, sıklıkla gürültüye maruz kalma, diyabet veya yüksek tansiyon gibi diğer faktörler tarafından şiddetlendirilen presbycusis veya yaşa bağlı işitme kaybıdır. Ani SNHL tedavisinde sistemik steroidler kullanılmasına rağmen, işitme kaybını önlemek veya tedavi etmek için diğer ilaçlar henüz geliştirilmemiştir. Kokleadaki saçlı hücreleri (HC'ler) ve nöronlar olarak bilinen koklear duyusal hücreler çok sınırlı onarım kapasitesine sahiptir. Üstelik bu hücreler rejenere olmadığından, herhangi bir kayıp kalıcı hale getirdiği için, hücrenin zarar görmesinin önlenmesi işitme duyusunun korunmasında kritik öneme sahiptir (kaynaklar >> Screening antioxidants for the protection of cochlear sensory cells / The role of oxidative stress in noise-induced hearing loss).

Reaktif oksijen türleri (ROS) saçlı hücre hasarına katkıda bulunur


Ototoksisite - Ototoksik ilaçlar - İç kulağa hasar veren ilaçlar - Çınlamaya neden olan ilaçlar - Ototoksik ilaç listesi - Sinirsel tip işitme kaybı - Sensörinöral işitme kaybı - İç kulakta saçlı hücre hasarı
Ototoksisite - Ototoksik ilaçlar - İç kulağa hasar veren ilaçlar - Çınlamaya neden olan ilaçlar - Ototoksik ilaç listesi - Sinirsel tip işitme kaybı - Sensörinöral işitme kaybı - İç kulakta saçlı hücre hasarı / Görsel kaynağı: Hearing aids, cochlear implants and hearing

HC kaybı ile ilişkili önemli bir değişiklik, hücre içi serbest radikallerin birikmesidir. Koklear hücrelerde ROS ve reaktif nitrojen türlerinin (RNS) oluşumu, yüksek ses veya ototoksik ilaçlara maruz kalmasıyla tetiklenir ve sıklıkla programlanmış hücre ölümü ortaya çıkar. ROS normal olarak hücrelerde üretilir ve metabolizmada, hücre sinyalizasyonunda ve diğer süreçlerde belirli rollere sahiptir. Bununla birlikte, ROS fazlası hücre hasarına ve ölüme yol açabilir. Aşırı ROS ve RNS DNA, proteinler, sitosolik moleküller, hücre yüzey reseptörleri ve membran lipidlerini parçalayarak hasara neden olur. ROS ayrıca inflamasyona ve interlökin-6 veya tümör nekrozis faktör-a (TNF-a) gibi pro-inflamatuar sitokinlerin üretimine de yol açar. İzoprostanlar gibi vazoaktif lipit peroksidasyon ürünlerinin varlığı koklear kan akışını azaltabilir. Tüm bu değişiklikler HC ölümüne ve buna karşılık SNHL'ye katkıda bulunabilir (kaynaklar >> HEI-OC1 Cells as a Model for Investigating Drug Cytotoxicity / of beta-catenin by inhibitors of glycogen synthase kinase-3 ameliorates cisplatin-induced cytotoxicity and pro-inflammatory cytokine expression in HEI-OC1 cells /  Chemical and molecular mechanisms of antioxidants: experimental approaches and model systems).

Antioksidan ilaçlar kullanılarak ototoksisite engellenebilir mi?

Hayvanlardaki birçok deneysel çalışma, eksojen antioksidanların, HC'leri in vitro ve in vivo olarak çeşitli hasar formlarından etkili bir şekilde koruyabildiğini göstermiştir. Reaktif oksijen türleri, saç hücrelerine (HC'ler) ototoksik hasarın önemli unsurları olup hasar sürecinin erken aşamalarında ortaya çıkar. Daha yüksek seviyelerde doğal antioksidanlar, ototoksinlere karşı direnç ile pozitif ilişkilidir ve birçok çalışma, eksojen antioksidanların, HC'leri hasara karşı koruyabildiğini göstermiştir. Bununla birlikte insanlarda, antioksidan ürünler kullanılarak iç kulak hasarının engellenmesi konusunda yeterli klinik çalışma olmadığı gibi; "An antioxidant screen identifies candidates for protection of cochlear hair cells from gentamicin toxicity" isimli çalışmada, ototoksik özellikleri olan bir antibiyotik olan Gentamisin vrilerek iç kulak hasarının engellenmesinin değerlendirilmiş ve toplam 81 antioksidan bileşenden 13'ü, HC'lerin önemli ölçüde korunmasını sağlamış. Bunlar arasında, daha önce HC'ler üzerinde test edilmemiş olan, çeşitli genetik antioksidan sınıfları olan, zarar verici gentamisin etkisini hafifletmeye yarayan çeşitli antioksidan sınıfları bulunmaktadır. Bu çalışmadan, insanlar üzerinde ilaçlara bağlı iç kulak hasarını azaltabilecek bir antioksidan kesin olarak vurgulanmamış ve ileri klinik çalışmalara ihtiyaç olduğu belirtilmiştir.

Bazı antioksidanlar, HC'lerin ototoksik ilaçlar ve potansiyel gürültü veya yaşlanma ile ilişkili oksidatif stresden korunması için uygun adaylar gibi görünse de; Bunlar,  ileri çalışma ve in vivo testlerle doğrulanmalıdır. Antioksidan ilaç şeklindeki üünleri tek başına yan etkisiz ve faydalı olarak savunmak bilimsel olarak doğru olmayacaktır.

Özet olarak, kulağınızda sinirsel tip işitme kaybı varsa, tek kulağınız işitiyorsa, önceden bir ilaç kullanımı sonucunda kulağınızda çınlama ortaya çıktıysa, atelşli hastalığıa bağlı işitme kaybı mevcutsa ve yaşlanma ile kulağınızdaki işitme azalması olduysa mümkün olduğunda ototoksik ilaçları kullanmaktan kaçının. İç kulağı öldüren ilaç kulanmak zorunda kalırsanız doktorunuza danışmadan koruyucu özlliği olduğunu düşündüğünüz bir ilaç ya da reçetesi bitkisel ürün kullanmayın. Limon kabuğu (lipoflavonoid içeriyor), sarımsak, omega-3 yağ asitleri, ginkgo biloba gibi bitkisel ürün ve yiyecekleri öneren çalışmalar da mevcuttur (kaynaklar >> Cochlear hair cell regeneration after noise-induced hearing loss / The efficacy of Ginkgo special extract EGb 761 in patients with tinnitus / Ginkgo biloba for tinnitus (Review) / Fish Oil & Tinnitus / Can Lipoflavonoid Stop the Ringing in My Ears?).





Dr. Murat Enöz, Kulak Burun Bogaz Hastalıkları & Baş ve Boyun Cerrahisi Uzmanı

Muayenehane:
Adres: İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü, Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel: 0212 561 00 52
Cep tel: 0533 6550199
Fax: (0212) 542 74 47
  
http://www.kulakburunbogaz.info/Op.Dr.Murat-Enoz-Kulak-Burun-Bogaz-Uzmani.vcf linkinin üzerine tıklayarak vCard (VCF Dosyası)' nı açın ve otomatik olarak Dr.Murat Enöz telefon, fax, Email WhatsApp numarası ve adres bilgileri telefonunuza kaydolsun!
Murat Enoz, MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul

Private Office:
Address: İncirli Cad. No:41, Kat:4 (Dilek Patisserie Building), Postal code: 34147, Bakırköy - İstanbul
Appointment Phone: (+90) 212 561 00 52 
Cell phone: (+90) 533 655 01 99
Fax: (+90) 212 542 74 47

Automatically Dr.Murat Enöz's telephone, fax number, Email, WhatsApp number and office address will be saved on your mobile phone after the clicking on the link of http://www.kulakburunbogaz.info/Op.Dr.Murat-Enoz-Kulak-Burun-Bogaz-Uzmani.vcf with openning the vCard (VCF File)!

 


Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

İnsan Papilloma Visürü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri
İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır.

HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hücrenin…

Burun Dolgusu Fiyatları 2017

Cerrahi olmayan burun estetiği, enjekte edilebilir dolgu maddelerinin, çoğunlukla hiyalüronik asit türevlerinin veya kalsiyum hidroksiapatit içeren ürünlerin kullanılarak, cerrahi bir işlem olmaksızın,  bir kişinin burnunun değiştirip şekillendirdiği bir tıbbi prosedürdür. Ameliyatsız burun estetiği, bir büyütme prosedürüdür, bu yüzden birinin burnunun boyutunu küçültemez; ancak burun daha düz görünmesini sağlayarak burun daha küçük görünmesini sağlayabilir. Prosedür, fonksiyonel kusurları düzeltmek için kullanılmaz. Ameliyatsız burun estetiğinde, burun üzerindeki tümseklik ya da çukurlaşma alanlarının kenarlarının daha az göze çarpar hale getirilebilmesi için enjekte edilebilir dolgu maddeleri kullanır. Ameliyatsız burun estetiği fiyatları kullanılan ürünlerin fiyatına göre değişmektedir. Piyasada kullanılan çok fazla burun dolgusu ürünü bulunmaktadır. En çok kullanılan dolgu malzemesi olan hyaluronic acid dolgu fiyatları arasında bile çok ciddi farklar bulunmaktadır. Normalde tek ki…

Burun Törpüleme Ameliyatı ve Örnek Fotoğraflar

Burun kemeri törpüleme ne demek? Burun kemerinin cerrah bir işlem olarak aşındırılarak hacminin küçültülmesi ya da burun sırtındaki pürüzlü, çıkıntılı alanların düz bir yüzey elde edilmesi amacıyla uzaklaştırılması işlemidir. "Burun kemeri törpüleme", "burun törpületmesi", "burun törpüleme işlemi" aslında aynı işlem için kullanılan kelime gruplarıdır.
Burun kemeri törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir mi?

Burun törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir ancak hasta açısından çok konforlu olmadığı gibi, hekim açısından da törpüleme işleminin yapılmasını zorlaştırabilir. Burun kemiği törpülenirken çıkan az da olsa sesi hasta duyabilir ve bunun yanında burun kemiğinin devamında bulunan kıkırdak dokuları törpü atılan kemik mesafesine getirebilmek için az miktarda kıkırdak doku eksizyonu gerekebilmektedir. Lokal anestezi altında tüm bu işlemleri yapabilmek kolay değildir.
Burun kemeri törpüleme işleminin riskleri nelerdir?
Burun kemeri …

Burun Estetiği Ameliyatı Fiyatları 2017

​​Burun estetiği kaç para?Burun düzeltme fiyatları klasik bir ifade ile hastaneye, yapılan işlemlere ve kullanılan malzemelere göre değişmektedir. Burun şeklinin değiştirilmesi ve burun fonksiyonlarının arttırılabilmesi için yapılan işlemler:
burun eti ameliyatı (konka radyofrekansı)burunda kıkırdak eğriliği düzeltilmesi ameliyat (septoplasti, smr, deviasyon ameliyatı)burun ucu estetiği - burun ucu daralatma (tip plasti ya da tip rinoplasti)burun kemeri törpülemeburun kemiklerini daraltma (planlı burun kemiği kırılması - osteotomi)tek başına burun ucu kaldırma (burun dikleştirme) Yukarıda saydığım işlemlerin biri ya da abirkaçı aynı anda yapılabilmektedir. Buun eti ameliyatrı hariç hepsi birden yapıldığında (septorinoplasti ameliyatı) ameliyat süresi kabaca 2 saat iken; tek başına burun ucu kaldırma işlemi yapıldığında süre 20-30 dk arasındadır. Bu nedenle burun dikleştirme fiyatları, burun estetiğinin fiyatlarına göre daha düşüktür. Mail yolu ile sadece "burun ameliyatı kaç para…

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​

Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge).


Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği ameliyatı sonrası ideal uyku pozisyonu ayarlamak için yastık, yorgan ya da battaniye kullanabil…

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

 Geniz eti ameliyatı genel bakış
Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir.

Geniz eti ameliyatı tarihçesi
1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan olan bademcik ameliyatı (tonsillektomi operasyonu) ise e…

Estetik Burun Ameliyatlarından Sonra Ödem ve Morluk Gidermede Yardımcı İki Bitkisel Ürün: Enfla-C Tablet ve Arnica Jel

Arnica nedir?

Arnica, genellikle spor yaralanması ve kazalardan sonra ortaya çıkan morluk, ağrı ve sancıların tedavisinde yardımcı ürün olarak cilt üzerine uygulama şeklinde kullanılan, Avrupa ve ABD'de yetişen bir bitkidir. Ayçiçeği ailesinin bir üyesidir. Aşağıdaki isimlerle de bilinir:
• Arnica Montana • Leopard'ın Bane • Kurt Bane • Dağ Tütün • Dağ Arnica • Dağ Snuff • Wolfbane Arnica ne için kullanılır?
Yüzyıllar boyunca, arnica bitkisi geniş bir yelpazede aşağıdaki hastalık ve durumların tedavisinde yardımcı ürün olarak kullanılmış kullanılmaktadır:
• Ödemin azaltılması • Ağrı azaltma • Kanamayı azaltma • Morluk giderici • Böcek ısırığı • Cilt tahrişleri • Bir operasyon sonrasında daha hızlı iyileşmeyi sağlama • Doğum sırasında kasların daha etkin bir şekilde işlev yapmasına yardımcı ürün • Yol tutması
Arnica bitkisinin yan etkileri nelerdir? Topikal yani lokal cilt üzerine uygulamada bitkisel bir ürün olduğu için alerjik reaksiyonlara neden olabileceği gibi; cilt ta…

Deviasyon Ameliyatından Sonra Burun Şekli Değişir mi?

Deviasyon ameliyatları esnasında genelde minimal travmatik tekniklerle, burun içerisindeki eğri kıkırdak alanları alınmaktadır. Kapalı teknikle yapıldığında, nazal septumun destek dokusu olarak görev yapan alanları korunarak, eğri kıkırdak bölgeleri çıkarılır. Burun içerisinden yapılan bu ameliyatta burun şeklinde dışarından görülebilen bir değişiklik olmaz. Ameliyat sonrasında burun içerisine yerleştirilen silikon tapon ya da eriyebilen tamponlara bağlı olarak burun 1 hafta biraz geniş görünebilir. Açık teknik kıkırdak eğriliği ameliyatları yapıldığında (genelde burun septumunun e alt kısmı olan kaudal septum bölümü eğrilikleri ya da burun ucu desteğinin etkilenme riski olan hastalarda tercih edilir), burun ucunda kısa dönemde şişlik uzun dönemde öne ve biraz yukarıya doğru hareket gözlemnlenebilir (zaten işlem aynı zamanda burun ucu kaldırma amacıyla yapılmaktadır!). Deviasyon ameliyatları esnasında, mümkün olduğunda septum kıkırdağı korunmalıdır. Özellikle burun ucu bölgesindeki s…

Bademcik Kanseri (Tonsil Cancer)

Baş-boyun skuamöz hücreli kanseri (HNSCC), dünya çapında altıncı en sık rastlanan malignitedir ve yılda 40.000 yeni vaka bulunmaktadır. Tüm primer HNSCC' lerin orofaringeal karsinomalar üçüncü en yaygın olanı olup, bademcik, orofarinkste en sık rastlanan malignite bölgesi konumundadır.


Bademcik kanseri belirtileri ve bademcik kanseri nasıl anlaşılır?
Bademcik kanseri olan hastalarda bazen hastalık kendini sadece boyun kitlesi ile gösterebilir. Bunun nedeni, bademcik yapsında bulunan kriptalar denilen çukur boşukların derinliklerinde kanserin ortaya çıkabilmesi ve yüzey epitelinin derin epitelyal invazyonları ile ağız içerisinde belirgin kitle formasyonu oluşturmadan boyun lenf düğümlerine sıçrama yapmasıdır.

Skuamöz hücreli bademcik kanserleri, bademciklerin derin bölgelerinde, 1 veya daha fazla bölgede ortaya çıkabilir. İlaveten, hastada herhangi bir belirti vermeksizin ağız boşluğuna doğru şişerek önemli ölçüde büyüyebilir.

Bademcikler lenfoid dokulardır ve zengin lenf damalar …

Burun Eti Ameliyatı Fiyatları 2018

Burun etleri (konkalar) her bir burun boşluğunda 3 adet bulunan, burundan alınan havanın dönderilerek arıtılması, ısıtılması, nemlendirilmesi ve basınçlandırılmasını sağlayan, üzerinde burun içi mukozası ve mukus salgısı tabakası bulunan yapılardır. En fazla fonksiyon gören burun etleri alt burun etleri (alt konkalar)' dır. Alt burun etleri allerji, tekrarlayan enfeksiyonlar, kirli ve partiküllü havaya temas etmek, sigara içilmesi ve yapısal faktörlere bağlı olarak büyüyebilir ve hastalarda burun tıkanıklığına neden olabilir. Bu durum burun eti büyümesi ya da konka hipetrofisi olarak adlandırılmaktadır. Konka hipertrofisi tedavisi amacıyla burun etlerinin hacmini küçültmek ve mümkün olan en az mukozal hasara neden olmak amaçlanarak geliştirilen burun eti küçültülmesi uygulamaları mevcuttur. Bunlar arasında en sık tercih edileni konka radyofrekansı (radyofrekans ile alt konka küçültülmesi) işlemi yapılmaktadır. Doku direnci ölçen modern cihazlarla  burun eti hacmi etkili bir şekil…