Burun Ucu ve Yan Taraflarında Uçuk Vezikülleri Görürseniz Dikkat Edin: Oftalmik Herpes ve Hutchinson işareti
Küçük kızımın sağ kaş üzerinde ve burun üzerinde birkaç gün önce uçuk lezyonları çıktı. Göze yakın olduğunda, kornea tutulumu ve gözde hasara neden olabileceğinden önce telaşlandık.
İşte tedavi öncesi fotoğrafları:
İngiliz cerrah, oftalmolog ve patolog Sir Jonathan Hutchinson (1828-1913), adını alan "Hutchinson" ile başlayan ve tıpta kullanılan birkaç işaretten bahsetmek isterim.
2 adet Hutchinson işareti tanımlamış ve iki ayrı bölümde kullanılan bir işaret
Bu işaret nazosiliyer sinir (trigeminal sinirin oftalmik bölümünün) burun dallarının tutulumu sonucu görülür, burun üzerinde veziküller görülür (tipik uçuk lezyonları) bu sinir tutulumu ile göze yayılım ortaya çıkabilmektedir. Trigeminal sinirin Nazosiliyer dalı kornea, burun yan dorsumunun yanları ve sıra burun ucunu hem innerve eder. Yani burun ucu ve burun sırtının yanlarında herpes veziküllerinin görülmesi Hutchinson işareti olarak adlandırılmaktadır. Şekilde görüldüğü gibi sinir yoluyla yayılan herpes bu sinirin uzandığı burun ve göz bölgesine yayılabilir.
subungual melanom düşündüren paronychial alanında pigmentasyon ifade eder.
Konjenital sifiliz Hutchinson üçlüsü oluşur:
1.dental anormallikler
2.interstitial keratoz
3.sağırlık
Hutchinson pupili, uncal herniasyonu sonucu Okülomotor sinirin (CN III) basısına bağlı bir sabit ve büyümüş pupil olduğunu gösterir.
Ayrıca lentigo maligna olarak da bilinir, malign melanom vakalarının% 5-15 oranında görülür.
Hutchinson dişleri daha küçük ve normalden daha geniş aralıklı ve onların ısırma yüzeylerinde çentik yapısına sahiptir.
Nöroblastomda iskelet metastazları için aksaklı ve sinirlilik olması durumu Hutchinson sendromu olarak ifade ediliyor.
Tedavide ağızdan ve lokal etkili antiviral ilaçlar kullanılıyor. Bununla birlikte bir göz doktoruna da danışmanız faydalı olabilir. Bu durumda çok dikkatli olmanız gereken durumlar mevcut:
Gözde kızarıklık ortaya çıkması Supratrochlear sinir dağılımında döküntü ortaya çıkması, klinik açıdan göz tutulumunun habercisi olmaktadır. Özellikle gözde kızarıklık olması hastalık şiddetinin habercisi olabiliyor. Burnun dışında, ağrı, fotofobi, ya da görme bozukluğu şiddetli vakalarda ortaya çıkabiliyor. Yani çocuğunuzun burnunun üzerinde herpes lezyonları varken gözü kızarırsa ya da kaşın üst dış kısmı ve ortasına doğru uçuk lezyonları eklenirse mutlaka bir cildiye, KBB ya da göz doktoruna danışın.
Supratroklear sinir, trigeminal (veya beşinci) kranial sinirin oftalmik dalından gelen frontal sinirin bir uç dalıdır. Supratroklear sinirin nerelere dal verdiğini gösteren fotoğraf bu. Kızımın kaşının üzerindeki kızarık ve veziküllü lezyonların olduğu bölge supratroklear sinire ve supraorbital sinirin bulunduğu bölge ye uyuyor. Her iki sinirin kaşın üzerindeki bölge ve alına doğru uzanan dalları mevcut.
Tedavi sonrasında 4. gün fotoğrafları:
Çok şükür lezyonlar geriledi. Herpes göz tutulumu ile ilgili ciddi sorunlara neden olabileceğine dair birçok bilimsel çalışma mevcut. Ocular herpes simplex virus: how are latency, reactivation, recurrent disease and therapy interrelated? isimli makalede bu konuda birçok bilgi mevcut. Herpes keratiti, enfeksiyöz epitelyal keratit, nörotrofik keratopati, stromal keratit, endotelit şeklinde 4' e ayrılıyormuş ama konuyu, göz doktorlarına danışabilirsiniz. Herpes keratitit tedavisi ile ilgili son rehber >> Herpes Simplex Virus Keratitis: A Treatment Guideline - 2014 Bazı göz enfeksiyonları tekrarlayıcı ve ciddi doku hasarına enden olabiliyor.
İşte tedavi öncesi fotoğrafları:
İngiliz cerrah, oftalmolog ve patolog Sir Jonathan Hutchinson (1828-1913), adını alan "Hutchinson" ile başlayan ve tıpta kullanılan birkaç işaretten bahsetmek isterim.
• Hutchinson işareti
2 adet Hutchinson işareti tanımlamış ve iki ayrı bölümde kullanılan bir işaret
Hutchinson işareti (oftalmoloji)
 |
| Nazosiliyer Sinir - https://en.wikipedia.org/wiki/Nasociliary_nerve |
Hutchinson işareti (dermatoloji)
subungual melanom düşündüren paronychial alanında pigmentasyon ifade eder.
• Hutchinson triadı
Konjenital sifiliz Hutchinson üçlüsü oluşur:
1.dental anormallikler
2.interstitial keratoz
3.sağırlık
• Hutchinson göz bebeği (Hutchinson pupili)
Hutchinson pupili, uncal herniasyonu sonucu Okülomotor sinirin (CN III) basısına bağlı bir sabit ve büyümüş pupil olduğunu gösterir.
• Hutchinson çil (Hutchinson's melanotic freckle)
Ayrıca lentigo maligna olarak da bilinir, malign melanom vakalarının% 5-15 oranında görülür.
• Hutchinson dişleri
Hutchinson dişleri daha küçük ve normalden daha geniş aralıklı ve onların ısırma yüzeylerinde çentik yapısına sahiptir.
• Hutchinson sendromu
Nöroblastomda iskelet metastazları için aksaklı ve sinirlilik olması durumu Hutchinson sendromu olarak ifade ediliyor.
Tedavide ağızdan ve lokal etkili antiviral ilaçlar kullanılıyor. Bununla birlikte bir göz doktoruna da danışmanız faydalı olabilir. Bu durumda çok dikkatli olmanız gereken durumlar mevcut:
Gözde kızarıklık ortaya çıkması Supratrochlear sinir dağılımında döküntü ortaya çıkması, klinik açıdan göz tutulumunun habercisi olmaktadır. Özellikle gözde kızarıklık olması hastalık şiddetinin habercisi olabiliyor. Burnun dışında, ağrı, fotofobi, ya da görme bozukluğu şiddetli vakalarda ortaya çıkabiliyor. Yani çocuğunuzun burnunun üzerinde herpes lezyonları varken gözü kızarırsa ya da kaşın üst dış kısmı ve ortasına doğru uçuk lezyonları eklenirse mutlaka bir cildiye, KBB ya da göz doktoruna danışın.
 |
| Supratroklear sinir - https://en.wikipedia.org/wiki/Supratrochlear_nerve |
Tedavi sonrasında 4. gün fotoğrafları:
Çok şükür lezyonlar geriledi. Herpes göz tutulumu ile ilgili ciddi sorunlara neden olabileceğine dair birçok bilimsel çalışma mevcut. Ocular herpes simplex virus: how are latency, reactivation, recurrent disease and therapy interrelated? isimli makalede bu konuda birçok bilgi mevcut. Herpes keratiti, enfeksiyöz epitelyal keratit, nörotrofik keratopati, stromal keratit, endotelit şeklinde 4' e ayrılıyormuş ama konuyu, göz doktorlarına danışabilirsiniz. Herpes keratitit tedavisi ile ilgili son rehber >> Herpes Simplex Virus Keratitis: A Treatment Guideline - 2014 Bazı göz enfeksiyonları tekrarlayıcı ve ciddi doku hasarına enden olabiliyor.
Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)
Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbulRandevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
E-mail: muratenoz@gmail.com
Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47
Yorumlar
Yorum Gönder