Ana içeriğe atla

Vajinal Doğumla Doğan Bebeklerde, Sezeryanla Doğan Bebeklere Göre Daha Sık Septum Deviasyonu Görülüyor!

Bebeklerde nazal septum deviasyonu - Çocuklarda nazal septum deviasyonu - Yenidoğanlarda nazal septum deviasyonu tesi - Yenidoğanlarda Gray' in Strut Testi - Vajinal doğumla dünyaya gelen bebeklerde septum deviasyonu - Normal doğum ile doğan bebeklerde burunda kıkırdak eğriliği sıklığı - Nazal septum deviasyonu nedenleri - Anterior septal dislokasyon

Vajinal doğumla Dünyaya gelen bebeklerde sezeryanla doğan bebeklere göre daha sık olarak olarak nazal septum deviasyonu (NSD) görüldüğünü vurgulayan birçok çalışma mevcut. Tabiki doğal doğum sürecinin (normal vajinal doğumun) birçok avantajı mevcut ancak bu konu ile ilgili olarak kendi kadın hastalıkları ve doğum uzmanı hekiminizin size önerileri en doğrusu olacaktır. Yüzün en belirgin kısmı olan burun, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, intrauterin yaşamda ve doğum işlemi sırasında muazzam miktarda kompresyon ve dönme kuvvetine maruz kalır. Bu nedenle, yenidoğanlarda nazal septal deformite (NSD) nadir değildir.

Yenidoğanlarda 2 tip NSD vardır. (1) Ön dislokasyon - septal kıkırdağın maksiller oluktan çıktığı yerde burunda dış deformite görülür. (2) İkinci olarak kombine septal deformite, baskı esnasında fetal kafatasında iletilen kuvvetler nedeniyle ortaya çıkar ve dış deformite görülmeyebilir. Yukarıkdai fotoğrafta kaudal septum deviasyonu ya da anterior septal dilokasyon olan hastanın burun ucu görülmektedir. Kaudal septum deviasyonu ile ilgili ayrıntılı bilgiler bulabileceğiniz link >> Kaudal Septum Deviasyonu

Genel olarak, NSD etiyolojisi anormal büyüme, travma, enfeksiyon veya hatta burun boşluğu neoplazmalarından kütle etkisi doğuran konjenital, genetik etkiler olarak sınıflandırılabilir. Yani genetik nedenlere ilave olarak burun üzerine mekanik bası ve travmalar, enfeksiyonlar ve nadiren de burun içi tümöral kitleler nazal septum deviasyonuna neden olmaktadır.

Bebeklerde nazal septum deviasyonu - Çocuklarda nazal septum deviasyonu - Yenidoğanlarda nazal septum deviasyonu tesi - Yenidoğanlarda Gray' in Strut Testi - Vajinal doğumla dünyaya gelen bebeklerde septum deviasyonu - Normal doğum ile doğan bebeklerde burunda kıkırdak eğriliği sıklığı - Nazal septum deviasyonu nedenleri - Anterior septal dislokasyon

Çocuklarda Nazal Septum Deviasyonu (Çocuklarda Burun Eğriliği) 

Nazal septumun deviasyonu ve burun eti büyümesi, burun tıkanıklığının en sık nedenidir. Yenidoğanlarda, septal deviasyon sıklığı % 1.45 - % 6.3 arasında değişebilir (çok sayıda yeni doğan burun septumunda deviasyon mevcuttur ve insidansın çeşitli çalışmalarda % 2.9 - % 31arasında olduğunu gösteren çalışmalar da mevcuttur). Yeni bir çalışmada yenidoğanlarda septal sapmaların yaygınlığı analiz edilmiş ve vajinal yolla doğan çocuklarda % 22 gibi yüksek bir oranda bulunabileceği, ancak sezaryenle doğumdan doğum sadece % 4 NSD görüldüğü saptanmıştır. Vajinal doğumdan itibaren septuma yapılan travmanın NSD'nin ortak bir nedeni olduğu ileri sürülmüştür. Oksipitomental radyografiler değerlendirildiğinde, 6-15 yaşlarındaki okul çağındaki çocuklarda NSD yaygınlığı yaklaşık % 20 iken aynı çalışmadaki çocukların yaklaşık% 10' unda klinik belirtilerin olduğu görülmüştür.

Tabiki, yenidoğan bebeklerde bu derece semptomatik nazal septum deviasyonu görülme olasılığı oldukça düşüktür. Acil vajinal doğumda olduğu gibi doğum travmasının büyük miktarda olduğu ve yüksek doğum ağırlığı olan yenidoğanların vajinal yolla doğumlarında septal deviasyon sıklığının arttığı vurgulanmıştır.

Çocuklarda ve Bebeklerde Nazal Septum Deviasyonu Belirtileri

Bildiğimiz gibi bebekler zorunlu burun nefes aletleri olup, burun tıkanıklığı siyanotik büyüler, yüksek pulmoner dirence yol açar ve hatta solunum yetmezliğine neden olabilir. Literatürde yenidoğanlarda akut solunum sıkıntısı ve siyanoza neden olan burun travmatik subluksasyonu bildirilmiştir. Bunun yanında burun tıkanıklığı, aerophagy (hava yutma) ve enfekte burun akıntısı nedeniyle kötü beslenme ve kolik ağrıya neden olabilir. İleri derecede septum deviasyonu olan bebekler, sinüzit, epistaks, östaki tüp disfonksiyonu, otitis media, üst ve alt solunum yolu enfeksiyonları, diş hastalıklarına ve zayıf genel sağlık durumlarına yatkınlık gösterirler. Bu deformitelerin birçoğu yetişkinlikte devam eder ve fizyolojik, anatomik, psikolojik ve kozmetik komplikasyonlara neden olabilir.

Yenidoğan Bebeklerde Septum Deviasyonu Tarama İçin Yapılan Test "Gray' in Strut Testi" 


Yenidoğan bebeklerde nazal septum deviasyonunu anlayabilmek için 4 mm genişliğinde ve 2 mm kalınlığında Silastik stripler, yağlandıktan sonra her burun deliğine yerleştirilir.  Yeni doğanların Septal deviasyonu, burun deliklerinin asimetrisiyle, oblik kolumella ve sapma ile ters yönde işaret eden burun ucu ile ilişkilidir. Bu hastaların çoğuna Gray' in Strut Testi kullanılarak teşhis konulabilmektedir. Bu çubuklar 4mm genişliğinde ve 2 mm kalınlığında ve yağlandıktan sonra burun deliklerine sokulur ve burun boşluğunun zemini boyunca nazikçe geriye itilerek nazal septum üzerinde kayar. Normalde bu çubuklar 4-5 cm'lik bir mesafe boyunca kullanılabilir, ancak septal deviasyon durumunda, burun deliğinden genellikle 1 ila 2 cm mesafede çubukların ilerletilemediği görülür.

Strut test rutin yapılan bir test değildir. Yenidoğanlarda septum deviasyonu saptansa da cerrahi tedavi için burun gelişimin tamamlanması ve ileri derecede eğriliği olan hastalarda, uzun yıllar sonunda sınırlı bir kıkırdak çıkarılmasını içeren, sınırlı septoplasti işlemleri yapılabilmektedir. Yani yenidoğan da septum deviasyonunun tanısnın konulması genellikle sadece burun tıkanıklığı ve ilişkili olası belirtilerin nedenini açıklamak için faydalı olacaktır. Strut test ile ilgili görselleri bulabileceğiniz linkler >> Strut test- An useful test to diagnose neonatal septal deviation ... / Deviated Nasal Septum Incidence and EtiologyAnnals of Otology ... / The Development of Septal and Dental Deformity from Birth / Deviated Nasal Septum

Normalde, kbb zumanları basit bir nazal endoskopik muayene ile septum deviasyonun yerini ve miktarını görebilir ve burun tıkanıklığı ile ilgili etkisini söyleyebilir.

Kaynak makale linkleri >>
Konu ile ilgili olarak, normal doğum ve sezeryanla hakkında Op.Dr.İsmet Yıldırım tarafından yazılmış olan "Normal Doğum ve Sezaryen Doğum Arasındaki Fark Nedir? Riskleri ve Olumlu Yönleri Nelerdir? Nasıl yapılır?" makalesinin linkine göz atabilirsiniz.


​
Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
​Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47
Etiketler:
Yer: İncirli Cad. Dilek Pastanesi Üstü, Kat:4, No:41, Zuhuratbaba Mahallesi, 34147 Bakırköy/İstanbul, Türkiye

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

İnsan Papilloma Virüsü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

HPV Virüsü ve Korunma Yolları İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır. HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hücrenin, histonları ile dekore edilmiş ve paketle
Yorum Gönder
Devamı

Burun Eti Ameliyatı Fiyatı 2022 (Güncellendi!)

Burun Eti Operasyonu Fiyatı 2022   Burun etleri ve eşsiz görevleri hakkında ... Burun etleri burnumuzun içerisinde dış ortam havasını arıtma, ısıtma, nemlendirme ve basınçlandırma görevlerini yapan eşsiz dokulardır. Her bir burun boşluğunda 3 adet burun eti bulunmaktadır. Belki aklınıza en çok gelen şey " burun etlerinden tamamen kurtulmak, burun etlerini aldırmak mümkün müdür? " sorusu olabilir. Burun etlerinin tamamen alınması eskiden yüzyıllar önce denenmiş ve burun etlerinin insan hayatı için ne kadar önemli olduğu sonrasında anlaşılmıştır. Dış ortam havasından bulunan tüm mikroorganizmalar, allerjenler burun etleri tarafından burun içerisinde yakalanmaktadır. Yaklaşık sosis şeklinde olan alt burun etleri içerisinde birçok damar ağı bulunmaktadır ve sıcaktır. Dış kısmında mukus tabakası bulunur ve burnumuzu hava girdiğinde burun etine çarpan hava yuvarlanma hareketi yaparak burun etini çarpar, içerisinde bulunan bütün partikülleri, yabancı cisimleri, mikroorgan
Yorum Gönder
Devamı

Rinoplasti Sonrası Buruna Kortizon Enjeksiyonu

Burun Ucuna Kortizon Enjeksiyonu Buruna Kortizon Hangi Durumlarda ve Nasıl Enjekte Edilir? Buruna kortizon iğne, herhangi bir rinoplasti veya revizyon rinoplasti ameliyatı yapan bir cerrahi için önemli bir araç olarak düşünülmelidir. Yukarıdaki hastada, 3. (tersiyer) revizyon burun estetiği ameliyatı yapılan ve ameliyat sonrası ve 3 ay sonraki burun ucu görüntüsü mevcut olan hastada, yandan bakıldığında burun ucundaki "top şeklinde" görünüm ve kortizon enjeksiyonunun gerekli olduğu bölgeler işaretlenmiştir. Kortikosteroidleri, anabolik steroidler ile karıştırmayın! Burun estetiği ve burun ameliyatı dünyasında steroid terimini kullandığımızda, çok spesifik bir steroid türünden bahsediyoruz. “Steroid” kelimesi, vücut geliştiricilerinde artmış kas büyümesi  için kullanılan bir hormondur ve aslında bu vücut kitlesini oluşturmak için kullanılan, anabolik bir steroid adı verilen farklı bir steroid tipini ifade eder. Rinoplasti ve revizyon rinoplasti sonrasında " buru
Yorum Gönder
Devamı

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

Geniz Eti Ameliyatı ve Geniz Eti Büyümesi Geniz eti ameliyatı genel bakış Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir. Geniz eti ameliyatı tarihçesi 1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan
Yorum Gönder
Devamı

Küçük Dilde Papillom ve İnsan Papilloma Virüsü (HPV) İle İlgili Çok Bilinmeyen Ayrıntılar!

Küçük Dil Üzerinde Siğil  İnsan papilloma virüsü (HPV - human papillomavirus​), genelde cinsel yolla bulaşan ve son yıllarda giderek yayılan ve 300' den fazla farklı alt türü bulunan bir virüstür. Son 10 yıl içerisinde giderek görülme sıklığı artmıştır. Bu virüsün en yaygın görünen alt grupları "siğil" ya da "papillom" olarak adlandırılan lezyonları yaparken; bulunduğu dokuların kanserleşmesine neden olan alt grupları da mevcuttur. Kanserojen özellikteki HPV virüsleri de kendi arasında "yüksek riskli", "olası yüksek riskli" ve "düşük riskli" olarak üç alt gruba ayrılmaktadır (yüksek riskli tipler >> tip 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45), olası yüksek riskli tipler >> tip 26, 53, 66 ve düşük riskli tipler tip >> 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54).  Genelde fark edilen lezyonların çoğu iyi huyludur. Son yıllarda, bu virüsün sadece cinsel ilişki yolu ile değil; direk mukozal temas yoluyla da bulaşabildiğinin netlik kazanması
Yorum Gönder
Devamı

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​Rinoplasti Operasyonu Sonrasında Uykuda Hangi Pozisyonda Uyunulmalıdır? ​​ Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge ). Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği am
Yorum Gönder
Devamı

Geniz Eti Ameliyatı Fiyatları 2022 (Güncellendi)

Adenoidektomi Operasyonu ve Ücreti Geniz eti ameliyatı, geniz eti büyümesi olan ya da tekrarlayan orta kulak iltihabı, orta kulak sıvısı, sinüzit ataklarının tedavisi amacıyla çocuk hastalarda sık olarak yapılmaktadır. Geniz Eti Büyümesi Geniz Eti Büyümesi - Adenoid Hipertrofisi Geniz Eti Nasıl Büyür? Geniz eti burun boşluğunun en arka tarafında yer alan lenfoid yapıda bir dokudur. Normalde doğum esnasında mevcuttur ve çocuklarda 5-6 yaşına kadar büyümeye devam eder. Bu dönemde genetik yatkınlık, kirli solunum havasının olduğu ortamlarda yaşamak, alerjik bünye, tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonlarının olması, sigara dumanına maruziyet, kalabalık ortamda yaşamak gibi çok farklı nedenlere bağlı olarak geniz eti büyüyebilir ve geniz eti büyümesi sonucunda östaki tüpü ve burun fonksiyonları olumsuz olarak etkilenmektedir. Geniz Eti Büyümesi Belirtileri Geniz eti büyümesi olan çocuklarda ağız açık uyuma, tekrarlayan orta kulak iltihapları ve kulak sıvısı olması, tekrarl
Yorum Gönder
Devamı