Nazal Septal Buton İle İlgili Sık Sorulan Sorular

Silikon Septal Buton

Nazal Septum Perforasyonu Nedir?

Burun septumu, burun boşluğunu ikiye ayıran kıkırdak ve kemikten oluşan yapıdır. Burun septumunun çeşitli nedenlere bağlı olarak delik olması durumu "nazal septum perforasyonu" olarak adlandırılmaktadır.

Nazal septumun perforasyonları genellikle asemptomatiktir ancak rahatsız edici semptomlara yol açabilir. Büyük anterior lezyonların nazal laminer hava akımını bozması ve semptomatik olması daha olasıdır. Nazal mukozanın ve burun etlerinin nemlendirilmesi sağlandığı için arka perforasyonlar daha az sıkıntılı olma eğilimindedir. Kabuklanma ve burun kanaması en sık görülen belirtilerdir, ancak nefes almada zorluk, ağrı, burun akıntısı ve postnazal akıntı da yaygındır. Küçük önde yerleşimli perforasyonlarda, inspirasyon ile ıslık sesi çıkartabilir. Uyku apnesi parametrelerinde, özellikle de sırtüstü Apne-Hipopne İndeksinin (AHİ) ve REM uykusunda harcanan zamanın, septal düğmenin yerleştirilmesinden sonra ya da septum perforasyonunun kapatılmasından sonra, nazal septal perforasyonu olan hastalarda düzeldiği bildirilmiştir.

Yukarıdaki fotoğrafta sağ burun havayolundan septal perforasyonun endoskopik görünümü mevcuttur.

Nazal Septum Perforasyonu Belirtileri

Nazal septumun perforasyonları genellikle asemptomatiktir ancak bir dizi rahatsız edici belirtiye yol açabilir. Büyük ön lezyonların nazal laminer hava akışını etkilemesi ve semptomatik olması daha muhtemeldir (septumun önündeki deliklerde ıslık sesi duyulabilmektedir ve daha fazla belirtiye neden olurlar). Burun mukozasının ve konkaların nemlendirme işlemi devam ettiğinden, arka bölümdeki perforasyonlar daha az belirtiye neden olma eğilimindedir. Kabuklanma ve burun kanaması en sık görülen semptomlardır ancak nefes darlığı, ağrı, burun akıntısı ve burun akıntısı da sık görülür. Septum perforasyonu zararları ile ilgili en altta bulunan benzer linklere tıklayarak göz atabilirsiniz.

Nazal Septum Perforasyonu Nedenleri?

Perforasyonların yaklaşık % 40'ı nazal cerrahiden kaynaklanmaktadır. Septum perforasyonu olanlarda dış ve burun içi travma, kokain kullanımı, koter ve kimyasal inhalanlar daha az sıklıkla görülen etiyolojidir. Enfeksiyon, lupus eritematozus, Wegener granülomatozu, sarkoidoz ve Osler-Weber-Rendu hastalığı da düşünülmelidir.

Yetişkinlerdeki deliklerin yaklaşık% 40'ı iyatrojeniktir. Dış ve intranazal travma, kokain kullanımı, koter ve kimyasal inhalanlar daha az etiyolojidir. Enfeksiyon, sistemik lupus eritematozus, polianjiti olan granülomatozis (eski adıyla Wegener granülomatozu), sarkoidoz ve Osler-Weber-Rendu hastalığı da düşünülmelidir; romatolojik durumlar biyopsi ile tanımlanabilir. Çocuklarda perforasyonlar nadirdir ve tipik olarak travmanın sonucudur.

Kanıtlar, sistemik hastalığın posterior perforasyonla sonuçlanmasının daha muhtemel olduğunu, oysa travmanın, özellikle de burun toplanmasının ön perforasyonla sonuçlanabileceğini göstermektedir. Nadiren, septal perforasyon, şüpheli lezyonların veya perforasyonların biyopsisine duyulan ihtiyacı vurgulayan doğal öldürücü / T hücreli lenfomanın ilk belirti belirtisi olabilir.

Nazal Septum Perforasyonu Tedavisi

Septal deliklerin başlangıçta yönetimi, altında yatan nedensel süreci düzeltmek ve lezyonun doğal iyileşmesini teşvik etmektir. Konservatif tedavi genellikle yumuşatıcılar ve nemlendirme içerir. Kalıcı semptomları olan hastalar için cerrahi kapama veya septal protezin yerleştirilmesi seçenekleri mevcuttur. Farklı onarma tekniklerinin teknikleri ve başarı oranları literatürde önemli farklılıklar göstermektedir.

Septal Buton Nedir?

Septal düğmeler ya da septal butonlar, nazal septum perforasyonu oln hastalarda, septumdaki deliklerin geçici olarak kapatılması ve hastanın

şikayetlerinin azaltılması amacıyla üretilmiş, genellikle silikon bazlı ve düğme şeklinde ürünlerdir. 1970'lerden beri yaygın olarak kullanılmaktadır ve lokal anestezi altında bir ofiste uygulanabilmektedir. Geçmişte akrilik ve plastikten yapılmış butonlar şimdi öncelikle yumuşak silikondan yapılmıştır. Prefabrike butonlar, genellikle esnek bir göbeğe ve esnek disklere sahip olan ve septumun eğriliklerine ve düzensizliklerine uyum sağlamalarını sağlayan 1 parçalı birimlerdir. Ekleme kolaylığı eğilimi gösteren 2 parçalı birimler de mevcuttur. Butonlar geçici veya uzun süreli tedavi olarak yerleştirilebilir ve ileriki cerrahi kapanışı engellemez. Septal düğmeler, yaş, komorbidite veya altta yatan patoloji nedeniyle ameliyatın kontrendike olabileceği kişiler için bir seçenektir.

Septal Buton Uygulaması Kimler İçin Gereklidir (Septal Buton Endikasyonları)?

Prefabrike butonlar, cerrahi başarı sağlanamayan ya da cerrahiyi kabul etmeyen hastalarda geçici de olsa tedavi için mükemmel seçeneklerdir. Çoğu hastada burun kanalı septal butonlar yerleştirildikten sonra burun kanamalarının düzelmesi veya çözülmesi, nefes darlığı, ağrı ve ıslık zordur. Bununla birlikte, rinore ve postnazal drenajda iyileşmenin yarıdan az olması ve kabuğun kabuklanmasında gelişme değişkenlik göstermektedir. Septal buton uygulaması sonrası hastanın tahammülsüzlüğü genellikle lokal tahriş, burun tıkanıklığı veya burun içi sekresyonların birikiminden kaynaklanmaktadır (yukarıdaki ilk fotoğrafta ve aşağıdaki fotoğrafta görülen, 1 yıldan daha uzun süredir septal butonu burun içerisinde kalan hastanın, buton kenarlarındaki koyu kıvamlı sekresyon dikkat çekicidir). Kaldırılmasını isteyen hastalar genellikle 6 ay içinde bunu yaparlar.

Septal Buton Uygulaması Ayrıntılar

Nazal septal butonların uygunsuz şekilde oturması kabuklanma, tıkanma, yabancı cisim hissi ve düğmenin yerinden çıkmasına neden olabilir. Özel fit düğmeli protezler bazı hastalarda daha konforlu ve daha güvenilir bir uyum sağlayabilir.Yakın geçmişte yapılan bazı çalışmalar, kişiselleştirilmiş septal düğmelere bilgisayarlı tomografi (BT) kullanırken sonuçları incelemiştir. Bu teknikler, düğmeyi yerinde sabitlemek için bitişik yumuşak dokunun sınırlı olduğu büyük (> 3 cm) delikler için özellikle yararlıdır. Düğmenin hareket etmesini önlemek için perforasyonu büyütebilen ve düğmenin yerinden çıkmasına izin verebilecek hassas bir uyum gereklidir. 5 yıl sonra düğme kaybı düğmenin bozulmasından kaynaklanıyor ancak bu Silastic'in normal tükenme süresini aşıyor.Yakın geçmişte tarif edilen, özel olarak uyarlanmış bir septal düğme protezi üreten teknikler arasında, alginat kalıp ve sıva dökümü kullanılarak biçimlendirilmiş, silikon septal bir butonprotezinin yanı sıra mıknatıs tabanlı bir 2 parçalı düğme protezi bulunmaktadır. Bu butonların varlıkları arasında hasta rahatlığı ve hastanın kendi başına yapabileceği yeteneği de içeren ekleme ve çıkarma kolaylığı yer alır.

Septal Buton Nasıl Takılır?

Burun içerisine lokal anestezik sprey sıkılır. Bir burun deliğine bir kağıt parçası yerleştirerek ve septum defekti ile birlikte septumun üst ve alt sınırını ölçülür. Deliklerin boyutu diğer burun deliğinden işaretleme kalemi kullanılarak işaretlenebilir. Butonun flanşlarını perforasyon ve septumun üst ve alt sınırları arasında eşit uzaklıkta olacak şekilde kesilir. Butonun kenarlarını pürüzsüz hale getirilir. Buton yerleştirilir.

Delik kabuğunun tüm doku kenarları kabuklanma ve kanamayı en aza indirgemek için yeterince örtmelidir. Eğer flanşlar çok büyük kalırsa, alt yan kıkırdakların septuma yerleştirildiği bölgeye dokunabilirler. Bu ağrıya ve rahatsızlığa neden olabilir.

Septal Buton Uygulaması Kimler İçin Uygun Değildir (Septal Buton Kontrendikasyonları)?

Septal buton uygulaması aşağıdaki özellikleri olan hastalar için uygun değildir:

• Septum deviasyonu olan hastalar, buton yerleşimi için nispeten kontrendikedir, çünkü septuma karşı zayıf oturmalara neden olabilirler.
• Burun septumu tama yakın olmayan hastalar
• Burun boşluğunda aktif enfeksiyonu olan hastalar
• İntranazal ilaçları aktif olarak kullanan hastalar
• Aktif kanamalı septum deliği olan hastalardır. Bu hastalarda, oto immün, enfeksiyöz ve habis süreçlerin araştırılması gereklidir

Septal Buton Cerrahiye Uygun Olan Burun Septumu Perforasyonu Bulunan Hastalarda, Septum Deliğinin Genişlemesine Neden Olabilir!

2 cm' den daha küçük çapta nazal septum perforasyonu olan hastaların cerrahi işlemlerle, septum perforasyonu tamiri yapılması daha uygundur. Bununla birlikte, bu hastalar cerrahiyi kabul etmez ve septal buton takılması işlemini tercih ederlerse, perforasyonun büyümesi riski de mevcuttur. Zaten cerrahi tedavi yapılmadığında, mevcut burun içi hava artışı ve kronik mukozal kuruluğa bağlı olarak da deliğin büyüme şansı mevcuttur. Septum perforasyonu ameliyatı olanlarda, septum deliği tamamen kapalıldığında etki kalıcıdır. Bununla birlikte septal butonun yabancı cisim olduğu ve burun içerisinde sekresyonların birikebileceği ve delik kenarlarında kronik enfeksiyona neden olabileceği unutulmamalıdır. 2 cm' den daha geniş olan perforasyonlarda tek ameliyatla deliğin tam kapanma şansı düşmektedir. Septum perforasyonu ameliyatı yapan doktorlar için, 4 cm ve daha geniş perforasyonların cerrahi işlemle kapatılması için standardize edilmiş tam başarılı bir yöntem bulunmamaktadır.

Septal Buton Uygulaması Sonrası Yapılması Gerekenler

Septal buton uygulaması sonrası hasta bakımı ile ilgili olarak yapılması gerekenler aşağıdaki şekilde özetlenilebilir:

• Hasta günde en az 3 kez burun içi tuzlu su uygulaması ile burun içerisindeki sekresyonları temizlemelidir
• Burun kuruluğu şikayeti olan hastalar burun nemlendiricisi yada doktorunuzun önerdiği göz pomatlarını kullanabilir
• Düzenli buhar inhalasyonları 2 hafta boyunca önerilir (yurt dışında bazı klinikler öneriyor diye yazdım).

Septal Buton Ne Zaman Çıkarılmalıdır?

Yerleştirme işleminden sonra, tek bir septal düğmenin yerinde kalması konusunda katı kurallar yoktur. Bu, hastanın düzenli nazal hijyen uygulama kabiliyetine ve isteğine bağlıdır. Bazı yazarlar, düğmenin düzenli aralıklarla kaldırılmasını ve değiştirilmesini savunurken diğerleri, düğmenin bir yıldan uzun süre yerinde kalabileceğini bildirmektedir.

Septal Buton Uygulaması Riskleri

Septal butonlara bağlı riskler aşağıdaki şekilde özetlenilebilir:

• Protezin nazofarenke (genize) doğru yer değiştiren birkaç olgu bildirilmiştir.

• Diğer uzun süreli komplikasyonlar, burun kanaması sıklığının artması, kabuklanma artışı, burun içi ağrı, yabancı cisim hissi ve perforasyon kenarlarının daha fazla aşınması ile septum deliğinin genişlemesidir.

Nazal septum perforasyonu tedavisinde mümkünse cerrahi tamiri tercih ediyorum. Nazal septal buton uygulaması büyük deliklerde ve cerrahinin uygun olmadığı vakalarda daha uygundur.

Lütfen septal buton fiyatı ya da septal buton temini için medikal firmaları ile iletişime geçiniz!

Kaynak linkler ve benzer makele linkleri >>

Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):

Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul

Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52

E-mail: muratenoz@gmail.com

Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199

Fax: (+90) 212 542 74 47

Doç.Dr.Murat Enöz - Kulak Burun Boğaz Uzmanı

Bu Blogda Ara