Ana içeriğe atla

Dudak Bağı ve Dil Bağı Kesilmesi Sonrası Bebeklerin Emme Performansı Nasıl Etkilenir?



Dil bağı ameliyatı - Dil bağı kesilmesi - Dudak bağı ameliyatı - Dudak bağı kesilmesi - Üst dudak bağı - Bebeklerde meme emerken zorlanma - Bebeklerde emme zorluğu
Dr.Murat Enöz
Dil bağı ameliyatı - Dil bağı kesilmesi - Dudak bağı ameliyatı - Dudak bağı kesilmesi - Üst dudak bağı - Bebeklerde meme emerken zorlanma - Bebeklerde emme zorluğu


Önceden meme emerken zorlanma, meme ucunu ısırma, gaz yutma, üst dudak orta kısımda çıkıntı ortaya çıkması, ağızdan sütün dışarı akması ve benzeri birçok şikayeti olan yine bir melek hastamın dudak bağı ve dil bağını kestik. Daha erken dönemde olmasına rağmen 2 hafta sonrasında persantil eğrisinin üzerinde bir kilo alımı olmuş. Bahtı açık, ömrü güzel ve uzun olsun.

Ülkemizde maalesef, emzirme sorunu olan bebeklerde dudak bağı ve dil bağı ile ilgili standardize edilmiş yenilenmiş bir tedavi protokolu bulunmuyor.

Aşağıda dudak bağı ve dil bağı ile ilgili farklı kaynak linklerden bilgiler eklemek istedim.

Üst dudak bağı bebeğin meme emmesini nasıl olumsuz etkiler?


Kaynak 1  - Diagnosing and Understanding the Maxillary Lip-tie (Superior Labial, the Maxillary Labial Frenum) as it Relates to Breastfeeding - Lawrence A. Kotlow, DDS



Görsel kaynağı: How to breastfeed: pictures - BabyCentre UK
Başarılı emzirme, bir bebeğin annenin göğsüne doğru mandallama (latching) ya da kavrama yeteneğine bağlıdır. Bir bebek dil bağı veya dudak bağı gibi oral yumuşak doku anormallikleriyle doğarsa, emzirme zor veya imkansız hale gelebilir. Emzirme problemleri ile başvuran bir bebeğin oral değerlendirmesi sırasında, sıklıkla gözden kaçan ve teşhis edilmeyen bir alan ve bu nedenle tedavi edilmeyen üst çenenin maksiller diş eti dokusuna bağlanmasıdır. Tarihsel olarak, bu doku üst labial frenulum, medyan labial frenum veya maksiller labial frenulum olarak tanımlanmıştır. Bu terimlerin tümü, üst dudağın gevşek, bağlanmamış dişeti veya sıkı, dişeti dokusuna ulaşan gevşek bağ dokusu içeren üst dudağın orta hattındaki mukoza zarının bir parçasını ifade eder. Bu dokuda herhangi bir kas yoktur. Ciddi durumlarda, bu doku üst santral kesici ve incisive papilla arkasındaki alana uzanabilir. Üst dudak bağı, üst dudağın hareketliliğinin kısıtlanmasına, bu da üst dudağın üst çene kemiğine klinik olarak bağlanmasına neden olmaktadır.

Bebeğiniz, meme emerken areola bölgesine kadar meme ucunu ağız içerisine sokabilmesi gerekmektedir!


Bebeğin memeyi doğru kavraması - Latching - Görsel kaynağı: Latch (breastfeeding) - Wikipedia


Yukarıdaki fotoğrafta bebeğin memeyi normalde nasıl emmesi gerektiği ve meme ucundaki kahverengi halkanın son sınırında bulunan areola bölgesne kadar, meme ucunun bebeğin ağız içerisine girsiğinin görülmesi gerekmektedir.

Üst dudak bağı ve dil bağı kesilmesi bebeğinizin emme performansını nasıl etkiler


Kaynak 2 - Breastfeeding difficulties and oral cavity anomalies: The influence of posterior ankyloglossia and upper-lip ties - Seth M. Pransky, Denise Lago, Paul Hong


Yukarıdaki kaynak linkteki çalışmada araştırılmış olan toplam 618 hastanın 290'ında (% 47) anterior ankyloglossia (ön dil bağı), 120'sinde (% 19) posterior ankyloglossia (arka dil bağı), 14'ünde (% 2) üst dudak bağı vardı. Ön dil bağı olan hastaların % 78'i frenotomi (dil bağı kesilmesi) sonrası emzirmede iyileşme bildirilmiş. Arka dil bağı olanlar için,% 91 frenotomi sonrası emzirmede iyileşme bildirmiştir. Üst dudak bağı kesilmesi sonrasında % 100 emzirme performansında artış gösterilmiş.

Bu çalışmada emzirme sorunu yaşanan bebeklerde dudak bağı ve dil bağının değerlendirilmesi gerektiği vurgulanmış. İki sorunun da tedavi edilmesinin bebeklerde meme emerken yaşanan sorunların ortandan kaldırabileceği vurgulanmış.

Hava yutma ve reflü sorunu olan, dil bağı ve dudak bağı olan  bebeklerde, dudak bağı kesilmesi ve dil bağı kesilmesi sonrasında şikayetler ortadan kalkabilir!

Kaynak 3 - Aerophagia Induced Reflux in Breastfeeding Infants With Ankyloglossia and Shortened Maxillary Labial Frenula (Tongue and Lip Tie) - Scott A. Siegel

Dudak bağı ve dil bağı ile AIR (Aerophagia Induced Reflux - Hava Yutmanın Induklediği Refü) arasında bir ilişki olduğu görülmektedir. Bu bebeklerin nispeten basit bir frenotomi prosedürü ile tedavisi, reflü azaltabilir veya ortadan kaldırabilir. Sonuç olarak, bu bebeklerin çoğu, potansiyel olarak önemli yan etkilere sahip olduğu gösterilmiş olan invaziv testlerden veya ilaçlardan kurtulmuş olabilir. Bu teşhis ve tedavi algoritmalarını değiştirebilir.

Dil bağı kesilmesi ve üst dudak kesilmesi sonrasında bebeklerde emzirme performanslarında ciddi artış olabilir!


Kaynak 4 - Breastfeeding improvement following tongue‐tie and lip‐tie release: A prospective cohort study - Bobak A. Ghaheri MD ,Melissa Cole IBCLC ,Sarah C. Fausel BA ,Maria Chuop BS ,Jess C. Mace MPH, CCRP

Belki son yıllarda hazırlanmış, konu ile ilgili çok güzel bir çalışma bu. İnternet ortamında bu linke tıklamanız tam sürüm halinde okumanız için yeterli.

Emzirme sonuçlarını olumlu yönde etkileyen tedavilere yönelik araştırmalar, emzirme kalitesini optimize etmek için tedavi kararları için hasta danışmanlığının geliştirilmesine olanak tanır. Bu araştırmada, cerrahi olarak dil bağı / dudak bağı kesilmesi işleminin emzirme bozukluğu üzerindeki etkisinin belirlenmesi amaçlanmış. ABD'de emzirme oranı son yirmi yıl içinde, anne sütü ile beslenen çocuklarda iyileştirilmiş sağlık sonuçlarına verilen önem ve hastaneler için Bebek Dostu Hastane Girişimi tarafından kurulan bakım standartlarını karşılama konusundaki son çabanın artmasıyla artmaktadır. Emzirmeyi bırakmanın nedenleri multifaktöriyeldir ve takviye gerektiren zayıf kilo alımını, zayıf meme kavrama, annede meme ucu ağrısını, dudak bağı ve dil bağı gibi yapısal kısıtlamaları içerir.

Dil bağı / dudak bağının cerrahi tedavisi anne ve bebek emzirme sonuç ölçütlerinde anlamlı ortalama iyileşme sağlar. Gelişmeler erken (1 hafta postoperatif dönemde) görülmeye başlar (dil bağı masajı ve dudak bağı masajı bebeğin canının yanmasına neden olduğundan kendi hastalarımda genelde 2-3 haftadan sonra emzirme performansında artış gördüm) ve postoperatif 1 ay iyileşmeye devam eder. Özellikle arka dil bağları elle muayene esnasında anlaşılabildiğinden, emzirme sorunu yaşanan bebeklerde, dil bağının dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi gerekmektedir.

Meme başı ağrısı, bebek reflü semptomları ve anne emzirme özgüveninin ölçüleri, lingual frenulumun tamamen serbest bırakılmasının ardından düzelebilir!


Kaynak 5 - Revision Lingual Frenotomy Improves Patient-Reported Breastfeeding Outcomes: A Prospective Cohort Study - Bobak A. Ghaheri, MD,  Melissa Cole, IBCLC,  Jess C. Mace, MPH, CCRP

Meme başı ağrısının yanı sıra, bebek reflü semptomları ve anne emzirme özgüveninin ölçülerinin, lingual frenulumun tamamen serbest bırakılmasının ardından düzelebilir. Yani dil bağı kesilmesi sadece bebekte beslenme sorunlarının giderilmesi için değil annedeki olumsuz psikolojik etkilenmenin de ortadan kalkmasını sağlayabilmektedir.

Dil bağı ve dudak bağı kesilmesinin bebeklerdeki emme perforamansını ciddi bir şekilde arttırabileceğiniz gösteren diğer birkaç kaynak link >> Frenotomy for tongue-tie in Australian children, 2006–2016: an increasing problem / Revision Lingual Frenotomy Improves Patient-Reported Breastfeeding Outcomes: A Prospective Cohort Study / Defining Tip–Frenulum Length for Ankyloglossia and Its Impact on Breastfeeding: A Prospective Cohort Study / Understanding and alleviating maternal postpartum distress: Perspectives from first-time mothers in Australia


Konu ile ilgili önceden hazırladığım makaleler >>





Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47

Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

İnsan Papilloma Virüsü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır. HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hü

Burun Eti Ameliyatı Fiyatı 2022 (Güncellendi!)

Burun Eti Operasyonu Fiyatı 2022   Burun etleri ve eşsiz görevleri hakkında ... Burun etleri burnumuzun içerisinde dış ortam havasını arıtma, ısıtma, nemlendirme ve basınçlandırma görevlerini yapan eşsiz dokulardır. Her bir burun boşluğunda 3 adet burun eti bulunmaktadır. Belki aklınıza en çok gelen şey " burun etlerinden tamamen kurtulmak, burun etlerini aldırmak mümkün müdür? " sorusu olabilir. Burun etlerinin tamamen alınması eskiden yüzyıllar önce denenmiş ve burun etlerinin insan hayatı için ne kadar önemli olduğu sonrasında anlaşılmıştır. Dış ortam havasından bulunan tüm mikroorganizmalar, allerjenler burun etleri tarafından burun içerisinde yakalanmaktadır. Yaklaşık sosis şeklinde olan alt burun etleri içerisinde birçok damar ağı bulunmaktadır ve sıcaktır. Dış kısmında mukus tabakası bulunur ve burnumuzu hava girdiğinde burun etine çarpan hava yuvarlanma hareketi yaparak burun etini çarpar, içerisinde bulunan bütün partikülleri, yabancı cisimleri, mikroorgan

Rinoplasti Sonrası Buruna Kortizon Enjeksiyonu

Burun Ucuna Kortizon Enjeksiyonu Buruna Kortizon Hangi Durumlarda ve Nasıl Enjekte Edilir? Buruna kortizon iğne, herhangi bir rinoplasti veya revizyon rinoplasti ameliyatı yapan bir cerrahi için önemli bir araç olarak düşünülmelidir. Yukarıdaki hastada, 3. (tersiyer) revizyon burun estetiği ameliyatı yapılan ve ameliyat sonrası ve 3 ay sonraki burun ucu görüntüsü mevcut olan hastada, yandan bakıldığında burun ucundaki "top şeklinde" görünüm ve kortizon enjeksiyonunun gerekli olduğu bölgeler işaretlenmiştir. Kortikosteroidleri, anabolik steroidler ile karıştırmayın! Burun estetiği ve burun ameliyatı dünyasında steroid terimini kullandığımızda, çok spesifik bir steroid türünden bahsediyoruz. “Steroid” kelimesi, vücut geliştiricilerinde artmış kas büyümesi  için kullanılan bir hormondur ve aslında bu vücut kitlesini oluşturmak için kullanılan, anabolik bir steroid adı verilen farklı bir steroid tipini ifade eder. Rinoplasti ve revizyon rinoplasti sonrasında " buru

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

Geniz Eti Ameliyatı ve Geniz Eti Büyümesi Geniz eti ameliyatı genel bakış Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir. Geniz eti ameliyatı tarihçesi 1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan

Küçük Dilde Papillom ve İnsan Papilloma Virüsü (HPV) İle İlgili Çok Bilinmeyen Ayrıntılar!

Küçük Dil Üzerinde Siğil  İnsan papilloma virüsü (HPV - human papillomavirus​), genelde cinsel yolla bulaşan ve son yıllarda giderek yayılan ve 300' den fazla farklı alt türü bulunan bir virüstür. Son 10 yıl içerisinde giderek görülme sıklığı artmıştır. Bu virüsün en yaygın görünen alt grupları "siğil" ya da "papillom" olarak adlandırılan lezyonları yaparken; bulunduğu dokuların kanserleşmesine neden olan alt grupları da mevcuttur. Kanserojen özellikteki HPV virüsleri de kendi arasında "yüksek riskli", "olası yüksek riskli" ve "düşük riskli" olarak üç alt gruba ayrılmaktadır (yüksek riskli tipler >> tip 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45), olası yüksek riskli tipler >> tip 26, 53, 66 ve düşük riskli tipler tip >> 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54).  Genelde fark edilen lezyonların çoğu iyi huyludur. Son yıllarda, bu virüsün sadece cinsel ilişki yolu ile değil; direk mukozal temas yoluyla da bulaşabildiğinin netlik kazanması

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​Rinoplasti Operasyonu Sonrasında Uykuda Hangi Pozisyonda Uyunulmalıdır? ​​ Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge ). Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği am

Geniz Eti Ameliyatı Fiyatları 2022 (Güncellendi)

Adenoidektomi Operasyonu ve Ücreti Geniz eti ameliyatı, geniz eti büyümesi olan ya da tekrarlayan orta kulak iltihabı, orta kulak sıvısı, sinüzit ataklarının tedavisi amacıyla çocuk hastalarda sık olarak yapılmaktadır. Geniz Eti Büyümesi Geniz Eti Büyümesi - Adenoid Hipertrofisi Geniz Eti Nasıl Büyür? Geniz eti burun boşluğunun en arka tarafında yer alan lenfoid yapıda bir dokudur. Normalde doğum esnasında mevcuttur ve çocuklarda 5-6 yaşına kadar büyümeye devam eder. Bu dönemde genetik yatkınlık, kirli solunum havasının olduğu ortamlarda yaşamak, alerjik bünye, tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonlarının olması, sigara dumanına maruziyet, kalabalık ortamda yaşamak gibi çok farklı nedenlere bağlı olarak geniz eti büyüyebilir ve geniz eti büyümesi sonucunda östaki tüpü ve burun fonksiyonları olumsuz olarak etkilenmektedir. Geniz Eti Büyümesi Belirtileri Geniz eti büyümesi olan çocuklarda ağız açık uyuma, tekrarlayan orta kulak iltihapları ve kulak sıvısı olması, tekrarl