Ana içeriğe atla

Nazal Septum Perforasyonu Çapı Arttıkça Cerrahi Başarı Oranı Düşüyor!

Burun Septumundaki Delik Çapı Büyüdükçe Ameliyat Başarısı Oranı Düşüyor!

Nazal septum perforasyonun ameliyatının başarısı - Nazal septum perforasyonun çapı ameliyat başarısını olumsuz etkiliyor! - Burun septumundaki delik büyüdükçe ameliyatla tam kapanma oranı düşüyor - Nazal septum perforasyonu çapı - Burun duvarında delik olması

Nazal septum perforasyon, nazal septumun anatomik kusurlarıdır ve bu da burun fonksiyonunda dinamik değişimlere neden olabilir ve bu da birçok farklı semptomla sonuçlanabilir. Nazal septal perforasyon, kıkırdaklı ve / veya kemik nazal septumun anatomik bir defektidir. Birçok olguda asemptomatiktir, ancak semptomatik hastalarda tekrarlayan burun kanaması, ıslık, baş ağrısı, burun kuruluğu ve burun tıkanıklığı görülür. Ön bölümdeki perforasyonlar genellikle semptomatiktir, arkada yerleşenlerde ise herhangi bir belirti görülmeyebilir, çünkü solunan hava, nazal mukoza tarafından hızla nemlendirilir ve burun içinde kuruluk ortaya çıkmaz. 

Nazal Septum Perforasyonu

Nazal septum perforasyonun ameliyatının başarısı - Nazal septum perforasyonun çapı ameliyat başarısını olumsuz etkiliyor! - Burun septumundaki delik büyüdükçe ameliyatla tam kapanma oranı düşüyor - Nazal septum perforasyonu çapı - Burun duvarında delik olması
Nazal Septum Perforasyonu
Nazal septal perforasyon çoğunlukla Wegener vaskülitli, septal cerrahi veya diğer travma sonrası ve genellikle açık bir etiyolojisi olmayan hastalarda görülür. Sarkoidoz, sistemik lupus eritematozus, enfeksiyonlar ve neoplazi gibi birkaç daha az görülen hastalık, nazal septal defektlerle ilişkilendirilmiştir. Açık bir nedeni olmayan hastaların kuru kanaması veya enfekte olmuş mukozaları olabilir ve nazal manipülasyon, mukozal bütünlüğünü daha da bozabilir. Mukozaya nazal steroid veya diğer burun kurutucu etkisi olan ilaçların kullanımı katkıda bulunabilir ve bu vakaların çoğunun çok faktörlü bir geçmişi olabilir. Septal perforasyonlu hastalar çoğunlukla, burun tıkanıklığı, kabuklanma, tekrarlayan kanamalar, kuruluk, ağrı ve ıslık belirtileri beildirirler.. Kuru bir iklim septal defekt insidansını artırabilir

Semptomatik perforasyonlarda semptomları hafifletmek için tedavi gerekmektedir. Nazal irrigasyon ve burun nemlendirici ürünlerle yapılan medikal tedavi, sadece hafif semptomatik perforasyonlarda kabuklanma, kuruluk ve burun tıkanıklığını azaltabilir.



Nazal septum perforasyonun ameliyatının başarısı - Nazal septum perforasyonun çapı ameliyat başarısını olumsuz etkiliyor! - Burun septumundaki delik büyüdükçe ameliyatla tam kapanma oranı düşüyor - Nazal septum perforasyonu çapı - Burun duvarında delik olması
Nazal septum perforasyonun ameliyatının başarısı - Nazal septum perforasyonun çapı ameliyat başarısını olumsuz etkiliyor! - Burun septumundaki delik büyüdükçe ameliyatla tam kapanma oranı düşüyor - Nazal septum perforasyonu çapı - Burun duvarında delik olması


Septal perforasyon cerrahisi için standart bir yöntem yoktur. Önceki çalışmalar herhangi bir greft materyalinin üstünlüğünü gösterememiştir ...

Bu tedaviler başarısız olursa, cerrahi tedavi önerilir. Septal perforasyon onarımı için birçok cerrahi teknik bildirilmiştir, ancak çoğu teknik olarak zordur, deneyimli cerrahlar gerektirir ve çok sayıda  yeniden perforasyon ortaya çıkması durumu görüldüğü gibi; nispeten düşük bir başarı oranı ile ilişkilidir. Cerrahi yaklaşımdaki başlıca problemler, dokuların zayıf doğasına ve bölgenin sınırlı cerrahi maruziyetine bağlıdır. Ayrıca, önerilen birçok teknik mümkün olan bir verici alıcı alanın sonucu morbidite (temporal fasya, konkal kıkırdak mastoid periost, fasya lata, vs.) ya da bir allogreft (aselüler insan dermal greft, sığır kalp zarı ...) ile görülebilecek doku uyumsuzlukları sorunudur.

Endoskopik ve burun içi yolla yapılan tekniklerden farklı olarak "açık" teknikler daha geniş bir çalışma alanı sunar, böylece perforasyonun üst ve arka kenarlarına daha iyi erişim sağlamaktadır.

Nazal septum perforasyonun ameliyatının başarısı - Nazal septum perforasyonun çapı ameliyat başarısını olumsuz etkiliyor! - Burun septumundaki delik büyüdükçe ameliyatla tam kapanma oranı düşüyor - Nazal septum perforasyonu çapı - Burun duvarında delik olması
Nazal Septum Perforasyonu
Nazal septum perforasyonun cerrahi olarak kapatılması, burun cerrahisinde en zorlu prosedürlerden biridir. Nazal septum perforasyonlarının cerrahi onarımı için birçok cerrahi teknik mevcuttur. Tekniklerin çeşitliliği, tek bir tekniğin şu anda tüm delinmelerin kapatılmasında tekdüze güvenilir olarak kabul edilmediğinin kanıtıdır. Ayrıca, daha önce ameliyat geçirmiş olan ve sınırlı bir dokuya ve bir uyuşmuş kan kaynağına sahip olan bir burnun içinde nazal septum perforasyonu onarımına genellikle ihtiyaç duyulmaktadır. Aslında, çoğu delikler kapatılmadan kalır çünkü mevcut teknikler teknik olarak zordur ve uzmanlık için eğitim ve deneyim gerektirir.
Cerrahi prosedür, nazal septum perforasyonunun büyüklüğüne ve cerrahın deneyimine göre açık ya da kapalı teknikle gerçekleştitrilebilmektedir. Genel olarak perforasyon çapının büyük olduğu hastalarda (> 2.0-3.0 cm den büyük deliklerde) açık teknik perforasyon kapatılması operayonu önerilmektedir.



Nazal septum perforasyonun ameliyatının başarısı - Nazal septum perforasyonun çapı ameliyat başarısını olumsuz etkiliyor! - Burun septumundaki delik büyüdükçe ameliyatla tam kapanma oranı düşüyor - Nazal septum perforasyonu çapı - Burun duvarında delik olması


Septum perforasyonu çapı arttıkça, cerrahi başarı düşüyor!

Perforasyon onarımında bazı çalışmalarda cerrahi sonuçların prediktif faktörleri araştırılmıştır. Son zamanlarda yapılan sistematik bir derleme, 2 cm'den büyük boyutlardaki geniş perforasyonların cerrahi başarısızlıklara neden olduğunu ortaya koymuştur. Perforasyonun boyutu, tam kapanma için en önemli faktör olduğu vurgulanmaktadır. Cerrahi başarısızlık, büyük perforasyonlu (> 2 cm) hastalarda, küçük ila orta dereceli perforasyon (≤2 cm) olanlara göre daha sık görülmektedir. Vaskülarize mukozal flep ile perforasyon üzerindeki bilateral kapsama da tamamen kapanmaya yardımcı olabilir.



Yukarıdaki fotoğrafta görüldüğü gibi 4 cm ve daha büyük çapa sahip nazal septum deliklerinde tek bir ameliyat ile tam kapanma oranı düşüktür.

Nasal Septum Perforasyonu (4x3 cm) - Öncesi ve Operasyondan 3 Ay Sonrası Videosu


Başka bir klinikte yapılan septorinoplasti operasyonu sonrasında ortaya çıkan, 4x3 cm boyutlarında septal perforasyonun cerrahi tedavi amacıyla kliniğimize başvuran hastaya, açık teknik, nazal septum perforasyonu kapatılması operasyonu (kaburga kıkırdağı kullanılarak) yapıldı. Hastanın 3 ay sonrasında internal nazal silikon splintleri çekildi ve perforasyonun tamamen kapandığı görüldü. Operasyon öncesinde, perforasyon kenarlarının oldukça kuru ve ince olduğunu bildiğimiz için, beni seviniren bir sonuçtu bu.

Kaynak linkler >>
Nazal septum perforasyonu ile ilgili önceden hazırladığım makale ve videoların linkleri >>
  • Nazal septum perforasyonu, tanımı, nedenleri, belirtileri ve tedavisi
  • Nazal Septum Perforasyonu - Tanımı, Belirtileri ve Tedavisi
  • Nazal Septum Perforasyonu Olan Hastalarda Burun İçi …
  • Septum Perforasyonu Onarımı ve Burun Estetiği ...
  • Kaburga Kıkırdağı İle Geniş Septum Perforasyonu …
  • Boş Burun Sendromu Olan Hastalarda, Septum …
  • Nazal Septum Perforasyonu - Tanımı, Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi ...


    • ​
    Dr. Murat Enöz
    KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

    Muayenehane (Private Office):
    Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
    Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
    ​Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
    Fax: (+90) 212 542 74 47

    Etiketler:
    Yer: İncirli Cad. Dilek Pastanesi Üstü, Kat:4, No:41, Zuhuratbaba Mahallesi, 34147 Bakırköy/İstanbul, Türkiye

    Yorumlar

    Yorum Gönder

    Bu blogdaki popüler yayınlar

    İnsan Papilloma Virüsü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

    İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır. HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hü
    Yorum Gönder
    Devamı

    Burun Eti Ameliyatı Fiyatı 2022 (Güncellendi!)

    Burun Eti Operasyonu Fiyatı 2022   Burun etleri ve eşsiz görevleri hakkında ... Burun etleri burnumuzun içerisinde dış ortam havasını arıtma, ısıtma, nemlendirme ve basınçlandırma görevlerini yapan eşsiz dokulardır. Her bir burun boşluğunda 3 adet burun eti bulunmaktadır. Belki aklınıza en çok gelen şey " burun etlerinden tamamen kurtulmak, burun etlerini aldırmak mümkün müdür? " sorusu olabilir. Burun etlerinin tamamen alınması eskiden yüzyıllar önce denenmiş ve burun etlerinin insan hayatı için ne kadar önemli olduğu sonrasında anlaşılmıştır. Dış ortam havasından bulunan tüm mikroorganizmalar, allerjenler burun etleri tarafından burun içerisinde yakalanmaktadır. Yaklaşık sosis şeklinde olan alt burun etleri içerisinde birçok damar ağı bulunmaktadır ve sıcaktır. Dış kısmında mukus tabakası bulunur ve burnumuzu hava girdiğinde burun etine çarpan hava yuvarlanma hareketi yaparak burun etini çarpar, içerisinde bulunan bütün partikülleri, yabancı cisimleri, mikroorgan
    Yorum Gönder
    Devamı

    Rinoplasti Sonrası Buruna Kortizon Enjeksiyonu

    Burun Ucuna Kortizon Enjeksiyonu Buruna Kortizon Hangi Durumlarda ve Nasıl Enjekte Edilir? Buruna kortizon iğne, herhangi bir rinoplasti veya revizyon rinoplasti ameliyatı yapan bir cerrahi için önemli bir araç olarak düşünülmelidir. Yukarıdaki hastada, 3. (tersiyer) revizyon burun estetiği ameliyatı yapılan ve ameliyat sonrası ve 3 ay sonraki burun ucu görüntüsü mevcut olan hastada, yandan bakıldığında burun ucundaki "top şeklinde" görünüm ve kortizon enjeksiyonunun gerekli olduğu bölgeler işaretlenmiştir. Kortikosteroidleri, anabolik steroidler ile karıştırmayın! Burun estetiği ve burun ameliyatı dünyasında steroid terimini kullandığımızda, çok spesifik bir steroid türünden bahsediyoruz. “Steroid” kelimesi, vücut geliştiricilerinde artmış kas büyümesi  için kullanılan bir hormondur ve aslında bu vücut kitlesini oluşturmak için kullanılan, anabolik bir steroid adı verilen farklı bir steroid tipini ifade eder. Rinoplasti ve revizyon rinoplasti sonrasında " buru
    Yorum Gönder
    Devamı

    Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

    Geniz Eti Ameliyatı ve Geniz Eti Büyümesi Geniz eti ameliyatı genel bakış Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir. Geniz eti ameliyatı tarihçesi 1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan
    Yorum Gönder
    Devamı

    Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

    ​​Rinoplasti Operasyonu Sonrasında Uykuda Hangi Pozisyonda Uyunulmalıdır? ​​ Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge ). Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği am
    Yorum Gönder
    Devamı

    Geniz Eti Ameliyatı Fiyatları 2022 (Güncellendi)

    Adenoidektomi Operasyonu ve Ücreti Geniz eti ameliyatı, geniz eti büyümesi olan ya da tekrarlayan orta kulak iltihabı, orta kulak sıvısı, sinüzit ataklarının tedavisi amacıyla çocuk hastalarda sık olarak yapılmaktadır. Geniz Eti Büyümesi Geniz Eti Büyümesi - Adenoid Hipertrofisi Geniz Eti Nasıl Büyür? Geniz eti burun boşluğunun en arka tarafında yer alan lenfoid yapıda bir dokudur. Normalde doğum esnasında mevcuttur ve çocuklarda 5-6 yaşına kadar büyümeye devam eder. Bu dönemde genetik yatkınlık, kirli solunum havasının olduğu ortamlarda yaşamak, alerjik bünye, tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonlarının olması, sigara dumanına maruziyet, kalabalık ortamda yaşamak gibi çok farklı nedenlere bağlı olarak geniz eti büyüyebilir ve geniz eti büyümesi sonucunda östaki tüpü ve burun fonksiyonları olumsuz olarak etkilenmektedir. Geniz Eti Büyümesi Belirtileri Geniz eti büyümesi olan çocuklarda ağız açık uyuma, tekrarlayan orta kulak iltihapları ve kulak sıvısı olması, tekrarl
    Yorum Gönder
    Devamı

    Küçük Dilde Papillom ve İnsan Papilloma Virüsü (HPV) İle İlgili Çok Bilinmeyen Ayrıntılar!

    Küçük Dil Üzerinde Siğil  İnsan papilloma virüsü (HPV - human papillomavirus​), genelde cinsel yolla bulaşan ve son yıllarda giderek yayılan ve 300' den fazla farklı alt türü bulunan bir virüstür. Son 10 yıl içerisinde giderek görülme sıklığı artmıştır. Bu virüsün en yaygın görünen alt grupları "siğil" ya da "papillom" olarak adlandırılan lezyonları yaparken; bulunduğu dokuların kanserleşmesine neden olan alt grupları da mevcuttur. Kanserojen özellikteki HPV virüsleri de kendi arasında "yüksek riskli", "olası yüksek riskli" ve "düşük riskli" olarak üç alt gruba ayrılmaktadır (yüksek riskli tipler >> tip 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45), olası yüksek riskli tipler >> tip 26, 53, 66 ve düşük riskli tipler tip >> 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54).  Genelde fark edilen lezyonların çoğu iyi huyludur. Son yıllarda, bu virüsün sadece cinsel ilişki yolu ile değil; direk mukozal temas yoluyla da bulaşabildiğinin netlik kazanması
    Yorum Gönder
    Devamı