Ana içeriğe atla

Uyku Apnesi Hastalarda Genel Anestezinin Riskleri Artıyor!

Uyku Apnesi Sendromunun Genel Anestezi Riskleri Üzerine Etkisi


Obstrüktif uyku apnesi sendromu (OSA), uyku sırasında uykuda bozulma, hipoksemi ve arteriyel oksijen desatürasyonunun eşlik edebildiği, tekrarlayan üst solunum yolu tıkanıklığı atakları ile karakterize bir durumdur. Yukarıda, "Obstrüktif Uyku Apnesi Animasyonu" videosu görülmekdir. Tıkanma veya anatomik daralma, üst solunum yolunun bir veya daha fazla noktasında meydana gelebilir ve anormal nöromüsküler ton, yedekli yumuşak doku veya üst solunum yolu adipoz dokusunda bir artış gibi çeşitli faktörlere bağlı olabilir.

Uyku, insan varlığının ayrılmaz bir parçasıdır

Uyku, insan varlığının ayrılmaz bir parçasıdır ve şimdi, her zamankinden daha fazla, klinik ve araştırma konusundaki konudur. Neden hayatımızın yaklaşık üçte birini uyuyarak geçiriyoruz? Uyku muhtemelen, özellikle beyin için, kurtarma işlevine sahiptir. Hızlı göz hareketi uykusu boyunca, katekolamin sistemindeki nöronal bağlantılar oluşur ve bu aktivite bilişsel işlevi korumak için esastır.

Uyku apnesi, belirtileri ve neden olabileceği sağlı sorunları

Uykuda solunum yolunun kapanması (kollaps) ya da daralması nedeniyle hastalarda horlama ve uyku apnesi ortaya çıkabilmektedir.  Uyku apnesi yüksek tansiyon, kalp hastalığı ve iktidarsızlık gibi sağlık sorunlarına yol açabilir ve ameliyat sırasında komplikasyonlara neden olabilir.

Obstrüktif uyku apnesi, boğazınızın arkasındaki yumuşak dokunun uyku sırasında daraldığı ve kapandığı anlamına gelir, böylece nefes alma durabilir. Vücudunuz sizi uyandırarak nefesinizi yeniden başlatır. Bu döngü gece boyunca birçok kez (muhtemelen yüzlerce) gerçekleşebilir.

Herkes uyku apnesinden muzdarip olabilir - hatta çocuklar bile - ancak kilolu olan 40 yaş üstü erkeklerde daha sık görülür. Uyku apnesi olabileceğinizi düşünüyorsanız, işte dikkat etmeniz gereken uyku apnesi sendromunun belirtileri:
  • Yorgun hissetmek - Gündüzleri uykululuk hali
  • Derin uykuda kalmakta zorluk - Nefes almayı kesersiniz, böylece vücudunuz sizi tekrar tekrar uyandırır
  • Horlama - Size, sık sık horladığınız veya gece boyunca nefes almayı bıraktığınızı söyleyen birileri olabilir!
  • Geceleri uykuda çok hareketli olmak - Bacaklarınız veya kollarınız uykuda iken sarsılır veya gece boyunca çok fazla dönderip hareket ttiriyor olabilirsiniz!
  • Uyurken nefes durmasının ardından nefes tutma çabasına bağlı değişik sesler çıkarmak - Uykunuz sırasında aniden "snorting" sesleri çıkarıyorsunuz; bu, nefes almayı bıraktığınızı ve nefesini tutmaya çalıştığınızı göstermektedir
Obstrüktif uyku apnesine bağlı semptomları madde madde aşağıdaki gibi zöetlenilebilir:

Yetişkinlerde
  • Ağır kalıcı horlama
  • Gündüz aşırı uyku hali
  • Yatak partneri tarafından gözlemlenen apneler
  • Uyanırken boğulma hissi
  • Gastro-özofageal reflü
  • Konsantre yeteneği azaltılmış
  • Hafıza kaybı
  • Kişilik değişiklikleri
  • Ruh hali
  • Gece terleme
  • Noktüri (gece işemesi)
  • Sabahları kuru ağız
  • Huzursuz uyku
  • Sabah baş ağrısı
  • İktidarsızlık
Çocuklarda
  • Horlama
  • Huzursuz uyku
  • Uyuklama
  • Hiperaktivite
  • Saldırganlık ve davranışsal rahatsızlık
  • Sık soğuk algınlığı veya öksürük
  • Sabit uyku pozisyonları

Uyku apnesi anesteziyi nasıl etkiler?

Anestezi, özellikle genel anestezi, obstrüktif uyku apnesi olan insanlar için tehlikeli olabilir. Bu durum anesteziyi riskli yapar, çünkü nefesi yavaşlatır ve sizi etkilerine karşı daha duyarlı hale getirebilir. Uyku apnesi ayrıca, bilincin tekrar kazanılmasını ve ameliyattan sonra nefes almayı zorlaştırabilir. Ciddi komplikasyonlar reintubasyonları ve kardiyak olayları içerir. 

Genel anestezi verilmesi için ilk olarak hastaya damar yolu ile verilen kas gevşetici ilaçların ilk uygulanması sonrasında, hastalarda uykuya benzer şekilde boğaz yollarında kapanma ortaya çıkabilir. Özellikle çene altı yağlı, kısa ve kalın boyunlu, şişman hastalarda bu daha belirgindir. Burada hastane şartları, malzemeler ve tecrübeli bir anestezi hekimin varlığı çok önemlidir.

Fleksibl fiberoptik laringoskop
Yandaki fotoğrafta gördüğünüz "Fleksibl fiberoptik laringoskop" sistemi özellikle hava yolu dar ve uyku apnesi sendromu olan hastalarda, anestezi entübasyon tüpünün kolay bir şekilde yerleştirilmesi için kullanılmaktadır. Uyku apnesi olan ve genel anestezi başlangıcında ciddi boğaz hava yolunda kapanma ortaya çıkan hastalarda, bu sistem yerine el laringoskopu ile ağız ve çene açılarak tüp yerleştirilmesi esnasında, ilave risk olarak çene ve diş yaralanmaları ortaya çıkabilmektedir.

Genel anestezi risklerinin azaltılması amacıyla, tıkayıcı uyku apnesi sendromu olan ve genel anestezi verilen hastaların, ameliyat sonrasında normalden biraz daha uzun süre ameliyathanede gözlem altında tutulması önemlidir.

Obstrüktif uyku apnesi hastalarının %80' tanı konulmamıştır!

Obstrüktif uyku apnesi olan hastalar, ameliyatın obstrüktif uyku apnesiyle ilişkili olup olmadığına bakılmaksızın, genel anestezi altında cerrahi müdahale veya diğer basit cerrahi müdahalelerde komplikasyon geliştirme riski altındadır. Biçok hasta sadece "ben yorgun uyanıyorum" ya da "alışkanlık hep uykuda terlerim" gibi açıklamaktadırlar.

Tüm uzmanlık alanlarındaki cerrahlar ve özellikle anestezistler, tanı konmamış obstrüktif uyku apnesinin yaygın olması nedeniyle, donanımlı ameliyathanelerde ve entübasyonu kolaylaştıracak teknolojik sistemlerin varlığında operasyonun başlatılmasını amaçlamaktadırlar.

Obstrüktif uyku apnesi riski taşıyan ve henüz tanı konulmamış olan hastalara anestezi verilirken dikkatli olunması gerekmektedir.

Perioperatif komplikasyon gelişme riski sadece obstrüktif uyku apnesinin varlığı ile değil aynı zamanda şaşırtıcı bir şekilde komorbidite ile de artmaktadır. Obstrüktif uyku apnesi olan hastalarda hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalıklar diğer hastalardan daha sık görülür.

Obstrüktif uyku apnesi olduğu veya klinik belirtilerden şüphelenildiği (obezite, sınırlı ağız açıklığı veya geniş bir dil) olan herhangi bir hasta, aksi ispat edilinceye kadar zor bir hava yolu olarak değerlendirilmelidir. Orotrakeal entübasyon, özellikle obstrüktif uyku apneli obez hastalarda aşırı derecede zor olabilir ve postoperatif hava yolu tıkanıklığı nedeniyle şişme veya kanama beklenmelidir. Tüm hastalarda asıl amaç, hipoksemiye veya hiperkapni ile sonuçlanan yetersiz ventilasyon ve oksijenasyondan ve taşikardi, aritmi ve hipertansiyon gibi morbidite ve mortalitenin artmasına yol açan tüm ilişkili hemodinamik değişikliklerden kaçınmaktır.

Kaynak linkler >>



Dr. Murat Enöz, Kulak Burun Bogaz Hastalıkları & Baş ve Boyun Cerrahisi Uzmanı

Muayenehane:
Adres: İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü, Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel: 0212 561 00 52
Cep tel: 0533 6550199
Fax: (0212) 542 74 47
  
Murat Enoz, MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul

Private Office:
Address: İncirli Cad. No:41, Kat:4 (Dilek Patisserie Building), Postal code: 34147, Bakırköy - İstanbul
Appointment Phone: (+90) 212 561 00 52 
Cell phone: (+90) 533 655 01 99
Fax: (+90) 212 542 74 47

 


Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

İnsan Papilloma Virüsü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri
İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır.

HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hücrenin,…

Burun Dolgusu Fiyatları 2019

Dolgu İle Burun Estetiği Fiyatları 2019Cerrahi olmayan burun estetiği, enjekte edilebilir dolgu maddelerinin, çoğunlukla hiyalüronik asit türevlerinin veya kalsiyum hidroksiapatit içeren ürünlerin kullanılarak, cerrahi bir işlem olmaksızın,  bir kişinin burnunun değiştirip şekillendirdiği bir tıbbi prosedürdür. Ameliyatsız burun estetiği, bir büyütme prosedürüdür, bu yüzden birinin burnunun boyutunu küçültemez; ancak burun daha düz görünmesini sağlayarak burun daha küçük görünmesini sağlayabilir. Prosedür, fonksiyonel kusurları düzeltmek için kullanılmaz. Ameliyatsız burun estetiğinde, burun üzerindeki tümseklik ya da çukurlaşma alanlarının kenarlarının daha az göze çarpar hale getirilebilmesi için enjekte edilebilir dolgu maddeleri kullanır. Ameliyatsız burun estetiği fiyatları kullanılan ürünlerin fiyatına göre değişmektedir. Piyasada kullanılan çok fazla burun dolgusu ürünü bulunmaktadır. En çok kullanılan dolgu malzemesi olan hyaluronic acid dolgu fiyatları arasında bile çok cidd…

Burun Törpüleme Ameliyatı ve Örnek Fotoğraflar

Burun kemeri törpüleme ne demek? Burun kemerinin cerrah bir işlem olarak aşındırılarak hacminin küçültülmesi ya da burun sırtındaki pürüzlü, çıkıntılı alanların düz bir yüzey elde edilmesi amacıyla uzaklaştırılması işlemidir. "Burun kemeri törpüleme", "burun törpületmesi", "burun törpüleme işlemi" aslında aynı işlem için kullanılan kelime gruplarıdır.
Burun kemeri törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir mi?

Burun törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir ancak hasta açısından çok konforlu olmadığı gibi, hekim açısından da törpüleme işleminin yapılmasını zorlaştırabilir. Burun kemiği törpülenirken çıkan az da olsa sesi hasta duyabilir ve bunun yanında burun kemiğinin devamında bulunan kıkırdak dokuları törpü atılan kemik mesafesine getirebilmek için az miktarda kıkırdak doku eksizyonu gerekebilmektedir. Lokal anestezi altında tüm bu işlemleri yapabilmek kolay değildir.
Burun kemeri törpüleme işleminin riskleri nelerdir?
Burun kemeri …

Burun Estetiği Ameliyatı Fiyatları 2017

Rinoplasti Fiyatları 2017
​​Burun estetiği kaç para?Burun düzeltme fiyatları klasik bir ifade ile hastaneye, yapılan işlemlere ve kullanılan malzemelere göre değişmektedir. Burun şeklinin değiştirilmesi ve burun fonksiyonlarının arttırılabilmesi için yapılan işlemler:
burun eti ameliyatı (konka radyofrekansı)burunda kıkırdak eğriliği düzeltilmesi ameliyat (septoplasti, smr, deviasyon ameliyatı)burun ucu estetiği - burun ucu daralatma (tip plasti ya da tip rinoplasti)burun kemeri törpülemeburun kemiklerini daraltma (planlı burun kemiği kırılması - osteotomi)tek başına burun ucu kaldırma (burun dikleştirme) Yukarıda saydığım işlemlerin biri ya da abirkaçı aynı anda yapılabilmektedir. Buun eti ameliyatrı hariç hepsi birden yapıldığında (septorinoplasti ameliyatı) ameliyat süresi kabaca 2 saat iken; tek başına burun ucu kaldırma işlemi yapıldığında süre 20-30 dk arasındadır. Bu nedenle burun dikleştirme fiyatları, burun estetiğinin fiyatlarına göre daha düşüktür. Mail yolu ile sadece &quo…

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​Rinoplasti Operasyonu Sonrasında Uykuda Hangi Pozisyonda Uyunulmalıdır? ​​

Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge).

Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır.


Burun estetiği ameliyatı sonrası idea…

Estetik Burun Ameliyatlarından Sonra Ödem ve Morluk Gidermede Yardımcı İki Bitkisel Ürün: Enfla-C Tablet ve Arnica Jel

Arnica nedir?

Arnica, genellikle spor yaralanması ve kazalardan sonra ortaya çıkan morluk, ağrı ve sancıların tedavisinde yardımcı ürün olarak cilt üzerine uygulama şeklinde kullanılan, Avrupa ve ABD'de yetişen bir bitkidir. Ayçiçeği ailesinin bir üyesidir. Aşağıdaki isimlerle de bilinir:
• Arnica Montana • Leopard'ın Bane • Kurt Bane • Dağ Tütün • Dağ Arnica • Dağ Snuff • Wolfbane Arnica ne için kullanılır?
Yüzyıllar boyunca, arnica bitkisi geniş bir yelpazede aşağıdaki hastalık ve durumların tedavisinde yardımcı ürün olarak kullanılmış kullanılmaktadır:
• Ödemin azaltılması • Ağrı azaltma • Kanamayı azaltma • Morluk giderici • Böcek ısırığı • Cilt tahrişleri • Bir operasyon sonrasında daha hızlı iyileşmeyi sağlama • Doğum sırasında kasların daha etkin bir şekilde işlev yapmasına yardımcı ürün • Yol tutması
Arnica bitkisinin yan etkileri nelerdir? Topikal yani lokal cilt üzerine uygulamada bitkisel bir ürün olduğu için alerjik reaksiyonlara neden olabileceği gibi; cilt ta…

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

Geniz Eti Ameliyatı ve Geniz Eti Büyümesi Geniz eti ameliyatı genel bakış
Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir.

Geniz eti ameliyatı tarihçesi
1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan olan bademcik ame…

Deviasyon Ameliyatından Sonra Burun Şekli Değişir mi?

Burunda Kıkırdak Eğriliği Ameliyatı Sonrası Burunda Şekil Değişikliği Olur mu? Deviasyon ameliyatları esnasında genelde minimal travmatik tekniklerle, burun içerisindeki eğri kıkırdak alanları alınmaktadır. Kapalı teknikle yapıldığında, nazal septumun destek dokusu olarak görev yapan alanları korunarak, eğri kıkırdak bölgeleri çıkarılır. Burun içerisinden yapılan bu ameliyatta burun şeklinde dışarından görülebilen bir değişiklik olmaz. Ameliyat sonrasında burun içerisine yerleştirilen silikon tapon ya da eriyebilen tamponlara bağlı olarak burun 1 hafta biraz geniş görünebilir. Açık teknik kıkırdak eğriliği ameliyatları yapıldığında (genelde burun septumunun e alt kısmı olan kaudal septum bölümü eğrilikleri ya da burun ucu desteğinin etkilenme riski olan hastalarda tercih edilir), burun ucunda kısa dönemde şişlik uzun dönemde öne ve biraz yukarıya doğru hareket gözlemnlenebilir (zaten işlem aynı zamanda burun ucu kaldırma amacıyla yapılmaktadır!). Deviasyon ameliyatları esnasında, müm…

Dr.Murat Enöz - Forum Sayfası

Dr.Murat Enöz' e Forum' da soru sormak için lütfen aşağıdaki linklere tıklayınız.

İngilizce Dr.Murat Enöz- Forum Sayfası

Türkçe Dr.Murat Enöz- Forum Sayfası




Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office): Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52 E-mail:muratenoz@gmail.com ​Cep tel (Mobile phone):(+90) 533 6550199 Fax:(+90) 212 542 74 47



Bademcik Kanseri (Tonsil Cancer)

Baş-boyun skuamöz hücreli kanseri (HNSCC), dünya çapında altıncı en sık rastlanan malignitedir ve yılda 40.000 yeni vaka bulunmaktadır. Tüm primer HNSCC' lerin orofaringeal karsinomalar üçüncü en yaygın olanı olup, bademcik, orofarinkste en sık rastlanan malignite bölgesi konumundadır.


Bademcik kanseri belirtileri ve bademcik kanseri nasıl anlaşılır?
Bademcik kanseri olan hastalarda bazen hastalık kendini sadece boyun kitlesi ile gösterebilir. Bunun nedeni, bademcik yapsında bulunan kriptalar denilen çukur boşukların derinliklerinde kanserin ortaya çıkabilmesi ve yüzey epitelinin derin epitelyal invazyonları ile ağız içerisinde belirgin kitle formasyonu oluşturmadan boyun lenf düğümlerine sıçrama yapmasıdır.

Skuamöz hücreli bademcik kanserleri, bademciklerin derin bölgelerinde, 1 veya daha fazla bölgede ortaya çıkabilir. İlaveten, hastada herhangi bir belirti vermeksizin ağız boşluğuna doğru şişerek önemli ölçüde büyüyebilir.

Bademcikler lenfoid dokulardır ve zengin lenf damalar …