Ana içeriğe atla

Çocukluk Çağındaki Diş Eti Hastalıkları Erişkin Yaşta Ateroskleroz Riskini Arttırabilir!

Çocuklarda Diş Eti Hastalıkları ve Ateroskleroz

Diş eti hastalıkları, damar sertliği, ateroskleroz, çocuklarda diş eti enfeksiyonu, 


Ağız içi enfeksiyonlar ve ateroskleroz ilişkisi hakkında ...

Aslında basit bir mantık olarak, ağız içi mukozal alanların ve yumuşak dokuların kanlanması oldukça iyidir. Bu bölgelerdeki enfeksiyonlarda, kana enfeksiyon ürünlerinin ya da bakterilerin karışması olasıdır. Diş eti hastalıklarında (periodontit) kana enfeksiyon ürünleri karışması artabilir ve kronik bir süreçte damar duvarlarındaki kalınlaşmayı (aterosklerozu) artırabilen bir faktör haline gelebilir.

Finlandiya'da yapılan 27 yıllık bir takip çalışması, çocukluk çağı, çürük ve periodontal hastalıklarda görülen yaygın oral enfeksiyonların, erişkinlikte artan ateroskleroz riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Çocukluk çağı oral enfeksiyonları ile erişkinlik karotis aterosklerozu arasındaki ilişki, devam etmekte olan ileriye dönük bir kohort olan The Cardiovascular Risk in Young Finns Study (Genç Finliler Çalışmasında Kardiyovasküler Risk)'te gözlenmiştir.

aha ilerlemiş olan oral enfeksiyon ve iltihapların - endodontik lezyonlar ve periodontit - yetişkinlerde çeşitli kardiyovasküler risk faktörleri ve hastalık riski ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Özellikle erişkinlerde periodontitis yaygın olarak çalışılmıştır ve günümüzde aterosklerotik vasküler hastalıklar için bağımsız bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Periodontitis tedavisinin ayrıca kardiyovasküler risk faktörlerini azalttığı bilinmektedir.

Çocukluk çağı oral enfeksiyonları ile ateroskleroz arasındaki ilişki, Genç Finliler Çalışma araştırma grubundaki ulusal Kardiyovasküler Risk ile işbirliği içinde, Helsinki Üniversitesi Ağız ve Çene Hastalıkları Anabilim Dalı'nda yapılan bir çalışmada bulundu. Çalışma JAMA Network Open'da yayınlandı.

Çocukluk çağında hem çürük hem de periodontal hastalıklar, yetişkinlikte karotis arter intima media kalınlığı ile anlamlı olarak ilişkiliydi. Karotis arter duvarının kalınlaşması, aterosklerozun ilerlemesini ve miyokard veya serebral enfarktüs riskinin arttığını gösterir. Araştırmacılar, “Sonuç olarak oral enfeksiyonlar subklinik ateroskleroz için bağımsız bir risk faktörüdür; ve tüm takip boyunca kardiyovasküler risk faktörleriyle ilişkileri. Oral enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi zaten çocuklukta önemlidir” şeklinde vurgulamışlar.

Kaynak makale : Association of Childhood Oral Infections with Cardiovascular Risk Factors and Subclinical Atherosclerosis in Adulthood. JAMA Network Open. 2019;2(4): e192523. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.2523

Diş plağı bakterileri ve ateroskleroz sonucu gelişen koroner hastalıklar arasındaki ilişki

Son yirmi yılda, diş plağı bakterileri ve ateroskleroz sonucu gelişen koroner hastalıklar arasındaki ilişkiyi doğrulayan kanıtların sayısı artmıştır. Bu bulgular hastalığın etiyolojisine yeni bir bakış açısı getirmiştir. Diş plağı bakterilerinin aterosklerotik süreçleri başlatabildiği ya da kötüleştirebileceği çeşitli mekanizmalar vardır: doğuştan gelen bağışıklık aktivasyonu, diş tedavisi ile ilgili bakteremi ve diş plağı ile aktive olan mediatörlerin doğrudan katılımı ve diş plağı bakterilerinden sitokinlerin ve ısı şok proteinlerinin dahil edilmesi. Periodontitis ve aterosklerozu etkileyen yaygın predispozan faktörler vardır. Her iki hastalık da erken çocukluk döneminde başlatılabilir, ancak ilk belirtiler erişkinliğe kadar görünmeyebilir. 10 yaşındaki çocuklarda lipid çizgilerinin oluşumu bildirilmiştir ve çocuklarda ve ergenlerde şişmanlık prevalansının artması, lipid çizgileri gelişimine katkıda bulunan bir risk faktörüdür. Erken çocukluk döneminde lipid şeritlerinin oluşumundan kaynaklanan endotel hasarı, çocuklar için olduğu kadar agresif ve kronik periodontitli hastalar için de ağız boşluğu prosedürlerinden sonra kan dolaşımına giren bakterilere yol açabilir.

Epidemiyolojik çalışmalar periodontitin kardiyovasküler hastalıklar, akciğer hastalıkları böbrek hastalıkları ve çocuklarda düşük doğum ağırlığı için risk faktörü olduğunu göstermiştir. Buna göre, diş plağı bakterilerinin sadece ağız boşluğunu lokal olarak etkilemekle kalmayıp aynı zamanda bazı ciddi sistemik hastalıkların gelişimine de katkıda bulunabileceği varsayılabilir.

Periodontitli hastalarda kardiyovasküler hastalıkların görülme sıklığı sağlıklı bireylere göre% 25-50 daha yüksektir. Zayıf kendiliğinden bildirilen ağız sağlığı (periodontitis için olası bir risk faktörü olarak) ve diş kaybı (periodontitisin olası bir sonucu olarak), koroner aterosklerotik yük ile pozitif ilişkilidir. Şiddetli diş kaybı (periodontal hastalığa bağlı olması muhtemel) serebrovasküler hastalık-sessiz serebral enfarktüsün bir belirteci olabilir.

Ağız sağlığı ve kalp-damar hastalıkları arasındaki ilişki

Ağız sağlığı ile kalp-damar hastalıkları arasında bir ilişki bir asırdan fazla bir süredir önerilmiştir. Son zamanlarda, periodontitis ve ateroskleroz arasındaki muhtemel bağlantılar yoğunlaşmıştır ve olası birliktelik ve nedensellik açısından araştırılmaktadır. Bu hastalıklar için ortak risk faktörleri arasında yaşın artması, sigara kullanımı, alkol bağımlılığı, etnik köken, eğitim ve sosyoekonomik durum, erkek olma, diabetes mellitus ve obezite sayılabilir. Bugüne kadar gözden geçirilmiş gözlemsel çalışmalar periodontitis ile ateroskleroz arasında bir ilişki olduğunu desteklemektedir, ancak doğrudan bir nedensel ilişkiyi desteklememektedir.

1990'ların sonlarında periodontitis-ateroskleroz sendromu (PAS) tanımlandı ve her yıl PAS'a ayrılan makale sayısı arttı. 1998 yılında bu konuda yalnızca 4 makale, 2007 yılında 73 makale ve şu anda literatürde PAS'a odaklanan 4000' e yakın  makale bulunmaktadır.
Dental plak bakterileri ve aterosklerotik süreç ilişkisi
Diş plağı bakterilerinin aterosklerotik süreçleri başlatabildiği veya kötüleştirebileceği birkaç mekanizma vardır:
  • Doğuştan gelen bağışıklığın aktivasyonu
  • Diş tedavisi ile ilgili bakteriyemi (bakterilerin veya bakteri toksinlerinin kana geçmesi)
  • Dental plak antijenleri tarafından aktive edilen mediatörlerin aterom işlemlerine doğrudan dahil edilmesi
  • Dental plak bakterilerinden sitokinlerin ve ısı şoku proteinlerinin katılımı
  • Her iki hastalığı da etkileyen yaygın predispozan faktörler.
Periodontiyumu etkileyen diş enfeksiyonu, diş tedavisi prosedürleri veya diş fırçalama yoluyla sistemik dolaşıma yayılabilir ve bakteriyemi indükleyebilir. Tedavi edilmemiş erişkin periodontiti olan hastalar, periodontal problama sonrası bakteriyel riski, kronik gingivit (diş eti iltihabı - periodontal hastalıkların en hafif formu) hastalardan daha fazladır. Diş plağının baskın olan mikroorganizması olan Streptococcus sanguis endokardit ile ilişkilidir. Diş çekimi sonrasında, pozitif kan kültürlerinde en sık saptanan bakteriler Streptococcus türleridir. Pozitif kan kültürleri, diş tedavisi prosedüründen sonra 1 saat boyunca devam etti. Konservatif ve cerrahi dental tedaviden sonra antibiyotik profilaksisi olmayan hastalarda bakteriyemi sıklığı yüksek bulundu. Periodontal prosedürleri takiben bakteriyemi de tarif edildi. Dental cerrahi işlemler çocuklarda bakteriyel endokardit nedeni idi. Başka bir çalışmada, diş plakının çıkarılması ve diş çekimi sonrası kan dolaşımında artan bir diş plak bakteri seviyesi tanımlanmıştır. Diş eti enfeksiyonu diş çevresindeki destek dokulara da yayılırsa "periodontit" adını alır. Öte yandan, çiğneme kronik periodontitis hastalarında bakteremiye neden olmamaktadır.

Çocuğunuzda diş eti hastalığı varsa bir diş hekimi uzmanına danışın!

Buraya kadar yazdığım bilgilerin özeti; çocuğunuzda diş eti hastalığı varsa, bu durumu geciktirmeden bir diş hekimine danışmanızın önemli olduğu ve diş eti hastalıklarının uzun dönemde damar hastalıkları riskini arttırabilmesidir.
Çocuğunuzda diş et hastalıkları olup olmadığını nasıl anlayabilirsiniz?

Diş eti hastalıklarında aşağıdaki belirtileri olabilir:

Diş etinde ödem, fırçalama sırasında veya kendiliğinden kanama, parlaklık, kırmızı/mavimsi-morumsu renk değişikliği, diş eti çekilmesi, diş eti büyümesi, ağız kokusu, dişlerde yer değiştirme, aralanma, uzama, sallanma, apse oluşumu, hassasiyet ve kötü ağız kokusudur

Diğer kaynak makale linkleri >> Periodontitis as a Risk Factor of Atherosclerosis / Periodontal disease and atherosclerosis from dental to arterial plaque




Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47

 


Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

İnsan Papilloma Visürü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri
İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır.

HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hücrenin…

Burun Dolgusu Fiyatları 2017

Cerrahi olmayan burun estetiği, enjekte edilebilir dolgu maddelerinin, çoğunlukla hiyalüronik asit türevlerinin veya kalsiyum hidroksiapatit içeren ürünlerin kullanılarak, cerrahi bir işlem olmaksızın,  bir kişinin burnunun değiştirip şekillendirdiği bir tıbbi prosedürdür. Ameliyatsız burun estetiği, bir büyütme prosedürüdür, bu yüzden birinin burnunun boyutunu küçültemez; ancak burun daha düz görünmesini sağlayarak burun daha küçük görünmesini sağlayabilir. Prosedür, fonksiyonel kusurları düzeltmek için kullanılmaz. Ameliyatsız burun estetiğinde, burun üzerindeki tümseklik ya da çukurlaşma alanlarının kenarlarının daha az göze çarpar hale getirilebilmesi için enjekte edilebilir dolgu maddeleri kullanır. Ameliyatsız burun estetiği fiyatları kullanılan ürünlerin fiyatına göre değişmektedir. Piyasada kullanılan çok fazla burun dolgusu ürünü bulunmaktadır. En çok kullanılan dolgu malzemesi olan hyaluronic acid dolgu fiyatları arasında bile çok ciddi farklar bulunmaktadır. Normalde tek ki…

Burun Törpüleme Ameliyatı ve Örnek Fotoğraflar

Burun kemeri törpüleme ne demek? Burun kemerinin cerrah bir işlem olarak aşındırılarak hacminin küçültülmesi ya da burun sırtındaki pürüzlü, çıkıntılı alanların düz bir yüzey elde edilmesi amacıyla uzaklaştırılması işlemidir. "Burun kemeri törpüleme", "burun törpületmesi", "burun törpüleme işlemi" aslında aynı işlem için kullanılan kelime gruplarıdır.
Burun kemeri törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir mi?

Burun törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir ancak hasta açısından çok konforlu olmadığı gibi, hekim açısından da törpüleme işleminin yapılmasını zorlaştırabilir. Burun kemiği törpülenirken çıkan az da olsa sesi hasta duyabilir ve bunun yanında burun kemiğinin devamında bulunan kıkırdak dokuları törpü atılan kemik mesafesine getirebilmek için az miktarda kıkırdak doku eksizyonu gerekebilmektedir. Lokal anestezi altında tüm bu işlemleri yapabilmek kolay değildir.
Burun kemeri törpüleme işleminin riskleri nelerdir?
Burun kemeri …

Burun Estetiği Ameliyatı Fiyatları 2017

​​Burun estetiği kaç para?Burun düzeltme fiyatları klasik bir ifade ile hastaneye, yapılan işlemlere ve kullanılan malzemelere göre değişmektedir. Burun şeklinin değiştirilmesi ve burun fonksiyonlarının arttırılabilmesi için yapılan işlemler:
burun eti ameliyatı (konka radyofrekansı)burunda kıkırdak eğriliği düzeltilmesi ameliyat (septoplasti, smr, deviasyon ameliyatı)burun ucu estetiği - burun ucu daralatma (tip plasti ya da tip rinoplasti)burun kemeri törpülemeburun kemiklerini daraltma (planlı burun kemiği kırılması - osteotomi)tek başına burun ucu kaldırma (burun dikleştirme) Yukarıda saydığım işlemlerin biri ya da abirkaçı aynı anda yapılabilmektedir. Buun eti ameliyatrı hariç hepsi birden yapıldığında (septorinoplasti ameliyatı) ameliyat süresi kabaca 2 saat iken; tek başına burun ucu kaldırma işlemi yapıldığında süre 20-30 dk arasındadır. Bu nedenle burun dikleştirme fiyatları, burun estetiğinin fiyatlarına göre daha düşüktür. Mail yolu ile sadece "burun ameliyatı kaç para…

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​

Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge).


Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği ameliyatı sonrası ideal uyku pozisyonu ayarlamak için yastık, yorgan ya da battaniye kullanabil…

Estetik Burun Ameliyatlarından Sonra Ödem ve Morluk Gidermede Yardımcı İki Bitkisel Ürün: Enfla-C Tablet ve Arnica Jel

Arnica nedir?

Arnica, genellikle spor yaralanması ve kazalardan sonra ortaya çıkan morluk, ağrı ve sancıların tedavisinde yardımcı ürün olarak cilt üzerine uygulama şeklinde kullanılan, Avrupa ve ABD'de yetişen bir bitkidir. Ayçiçeği ailesinin bir üyesidir. Aşağıdaki isimlerle de bilinir:
• Arnica Montana • Leopard'ın Bane • Kurt Bane • Dağ Tütün • Dağ Arnica • Dağ Snuff • Wolfbane Arnica ne için kullanılır?
Yüzyıllar boyunca, arnica bitkisi geniş bir yelpazede aşağıdaki hastalık ve durumların tedavisinde yardımcı ürün olarak kullanılmış kullanılmaktadır:
• Ödemin azaltılması • Ağrı azaltma • Kanamayı azaltma • Morluk giderici • Böcek ısırığı • Cilt tahrişleri • Bir operasyon sonrasında daha hızlı iyileşmeyi sağlama • Doğum sırasında kasların daha etkin bir şekilde işlev yapmasına yardımcı ürün • Yol tutması
Arnica bitkisinin yan etkileri nelerdir? Topikal yani lokal cilt üzerine uygulamada bitkisel bir ürün olduğu için alerjik reaksiyonlara neden olabileceği gibi; cilt ta…

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

 Geniz eti ameliyatı genel bakış
Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir.

Geniz eti ameliyatı tarihçesi
1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan olan bademcik ameliyatı (tonsillektomi operasyonu) ise e…

Deviasyon Ameliyatından Sonra Burun Şekli Değişir mi?

Deviasyon ameliyatları esnasında genelde minimal travmatik tekniklerle, burun içerisindeki eğri kıkırdak alanları alınmaktadır. Kapalı teknikle yapıldığında, nazal septumun destek dokusu olarak görev yapan alanları korunarak, eğri kıkırdak bölgeleri çıkarılır. Burun içerisinden yapılan bu ameliyatta burun şeklinde dışarından görülebilen bir değişiklik olmaz. Ameliyat sonrasında burun içerisine yerleştirilen silikon tapon ya da eriyebilen tamponlara bağlı olarak burun 1 hafta biraz geniş görünebilir. Açık teknik kıkırdak eğriliği ameliyatları yapıldığında (genelde burun septumunun e alt kısmı olan kaudal septum bölümü eğrilikleri ya da burun ucu desteğinin etkilenme riski olan hastalarda tercih edilir), burun ucunda kısa dönemde şişlik uzun dönemde öne ve biraz yukarıya doğru hareket gözlemnlenebilir (zaten işlem aynı zamanda burun ucu kaldırma amacıyla yapılmaktadır!). Deviasyon ameliyatları esnasında, mümkün olduğunda septum kıkırdağı korunmalıdır. Özellikle burun ucu bölgesindeki s…

Bademcik Kanseri (Tonsil Cancer)

Baş-boyun skuamöz hücreli kanseri (HNSCC), dünya çapında altıncı en sık rastlanan malignitedir ve yılda 40.000 yeni vaka bulunmaktadır. Tüm primer HNSCC' lerin orofaringeal karsinomalar üçüncü en yaygın olanı olup, bademcik, orofarinkste en sık rastlanan malignite bölgesi konumundadır.


Bademcik kanseri belirtileri ve bademcik kanseri nasıl anlaşılır?
Bademcik kanseri olan hastalarda bazen hastalık kendini sadece boyun kitlesi ile gösterebilir. Bunun nedeni, bademcik yapsında bulunan kriptalar denilen çukur boşukların derinliklerinde kanserin ortaya çıkabilmesi ve yüzey epitelinin derin epitelyal invazyonları ile ağız içerisinde belirgin kitle formasyonu oluşturmadan boyun lenf düğümlerine sıçrama yapmasıdır.

Skuamöz hücreli bademcik kanserleri, bademciklerin derin bölgelerinde, 1 veya daha fazla bölgede ortaya çıkabilir. İlaveten, hastada herhangi bir belirti vermeksizin ağız boşluğuna doğru şişerek önemli ölçüde büyüyebilir.

Bademcikler lenfoid dokulardır ve zengin lenf damalar …

Burun Eti Ameliyatı Fiyatları 2018

Burun etleri (konkalar) her bir burun boşluğunda 3 adet bulunan, burundan alınan havanın dönderilerek arıtılması, ısıtılması, nemlendirilmesi ve basınçlandırılmasını sağlayan, üzerinde burun içi mukozası ve mukus salgısı tabakası bulunan yapılardır. En fazla fonksiyon gören burun etleri alt burun etleri (alt konkalar)' dır. Alt burun etleri allerji, tekrarlayan enfeksiyonlar, kirli ve partiküllü havaya temas etmek, sigara içilmesi ve yapısal faktörlere bağlı olarak büyüyebilir ve hastalarda burun tıkanıklığına neden olabilir. Bu durum burun eti büyümesi ya da konka hipetrofisi olarak adlandırılmaktadır. Konka hipertrofisi tedavisi amacıyla burun etlerinin hacmini küçültmek ve mümkün olan en az mukozal hasara neden olmak amaçlanarak geliştirilen burun eti küçültülmesi uygulamaları mevcuttur. Bunlar arasında en sık tercih edileni konka radyofrekansı (radyofrekans ile alt konka küçültülmesi) işlemi yapılmaktadır. Doku direnci ölçen modern cihazlarla  burun eti hacmi etkili bir şekil…