Ana içeriğe atla

ACE-2 Agonisti İçeren Burun İçi Yıkama Koronavirüs Bulaşmasını Önleyebilir ya da Viral Yükü Azaltabilir mi?

Anjiyotensin-Dönüştürücü Enzim-2 Agonisti İçeren Burun İçi Yıkama Covid-19 Yayılmasını ve Bulaştırıcılığını Azaltabilir!



Dr.Vofo ve ark. tarafından yayınlanan bir bilimsel makalede, Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim-2 (ACE-2) reseptörleri agonisti veya anjiyotensin reseptör blokerlerinin (ARB'ler)! in kullanımını, doğrulanmış Covid-19 pozitif hastaların viral yükünü azaltmak için ve özellikle yüksek riskli hastalarda viral yayılımı önlemek için, burun içi yıkama solüsyonuna seyreltilmiş olarak katılabileceği vurgulandı. Kaynak makale linki >> Nasal lavage containing Angiotensin-Converting Enzyme-2 agonist can prevent and reduce viral load in COVID-19

SARSCoV-2'nin hücrelere nüfuz etmek ve enfekte etmek için Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim-2 reseptörlerini kullandığı açıkça ve müteselsilen bildirilmiştir. Raporlar ayrıca nazal ve koku alma mukozasının bu reseptörlerle aşırı yüklendiğini belirtmiştir. COVID-19'daki anosminin (koku alamama), SARSCoV-2'nin burun içerisinde üst bölgede yer alan koku alma mukozasındaki (olfaktör mukozadaki) Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim-2 reseptörlerine bağlanması sonrasında olduğu düşünülmektedir. ACE-2 ile koronavirüslerin akciğerlerin epitel hücrelerine penetrasyonu, sonrasındaki akciğer komplikasyonları arasındaki ilişki, literatürde kapsamlı bir şekilde açıklanmıştır. SARS virüsleri tarafından hücrelerin istilasının iki etkisi vardır: ACE-2'nin aktivitesini inhibe eder ve enfekte olmuş hücrelerde ACE-2 ekspresyonunu azaltır. Anjiyotensin II'nin anjiyotensine dönüşümünün inhibisyonu, dokuda fibrozisi teşvik eden anjiyotensin II birikimine, hücre ölümüne ve inflamatuar döngünün aktivasyonuna neden olur.

SARS-CoV-2 birincil bulaşma, aerosoller / damlacıklar gibi partiküllerin solunması veya enfekte yüzeylerle temas yoluyla doğrudan bulaşma yoluyla olur. Virüsün yüzde doksanından fazlası, gözyaşlarının nazolakrimal kanaldan burun boşluğuna boşaltılması yoluyla, oküler yol dahil olmak üzere nazal mukozadan bulaşır. Genellikle üst solunum yolunun epitelinde başlayarak çoğalır. Enfekte hastaların %50' sinden fazlası asemptomatiktir , şiddeti değişen, bazıları hastaneye yatış ve yoğun bakım gerektirir. Hem Çin hem de Avrupa'dan gelen vaka raporları, burun akıntısı ve burun tıkanıklığı gibi nazal semptomların olmadığını bildirirken, izole burun akıntısı vakaları altta yatan kronik nazal patolojilerden kaynaklanabilir.

Olfaktör mukozada sinir hücreleri direk dış ortama açılıyor!

Koku alma sistemi, koku alma epitelinden (olfaktör mukoza), ön beyindeki koku alma bölümünden, birincil koku alma kortekslerinden, hipokampal girusun unkusundan ve duyusal hedeflerden oluşur. Koku alma sisteminin sinirsel kısmından ayrı olarak, koku alma mukozasının, bazıları ACE-2 reseptörlerine sahip olabilen birkaç hücre tipini içerdiği bilinmektedir. Koku alma sisteminin benzersiz bir özelliği, her nöronun doğrudan dış ortama açılması onları makromoleküllere ve virüsler gibi nörotropik patojenlere duyarlı hale getirmesidir. Literatürdeki, SARS-CoV-2 ile koku alma uyusu kaybı (anosmi) arasındaki ilişki, genel semptomların başlangıcından önce, sırasında veya sonrasında ortaya çıkan anosmi raporlarını içerir. 

Covid-19 enfeksiyonunda başka bir belirti olmadan, koku kaybı ortaya çıkabilir!

Diğer virüslerden farklı olarak , SARS-CoV-2'de rinit ve burun akıntısı olmadan anosmi semptomu (benzersiz), enflamatuar bir yolu aktive etmeden, koku alma nöronları üzerindeki ACE-2 reseptörlerine hedeflenen viral bağlanmanın doğrudan sonucu olabilir. Covid-19'un baskın semptomu olarak anosmi bildirilmiştir ve virüsün nöro-invaziv (sinir hücrelerini tutma özelliği) olduğu bilindiğinden, bu hastalar özellikle başka semptomların yokluğunda tam olarak değerlendirilmelidir.

ACE-2 agonisti içeren nazal lavajın etkisi!

SARS-CoV-2 viral alanının nazal mukozadaki ACE-2 reseptörlerine bağlanmasını inhibe eden bir nazal lavaj hazırlanabilir. ACE-2, asidik koşullar altında güçlü bir şekilde pH'a bağımlıdır, pH 5.0'da neredeyse etkisizdir, 6.5 pH'ta veya üzerinde optimal aktivitede olduğundan bir burun içi yıkama formülasyonunda önemli bir husustur. İzlenmesi gereken olası yan etkiler arasında düşük tansiyon veya kalp atış hızındaki değişiklikler olabilir. İlaçlı nazal lavajın uygulanması daha kolay olabilir ve nazal mukozada hızla yayılabilir. Lavajı dağıtmak için kullanılacak cihazla ilgili olarak, tüm burun boşluğunun en iyi şekilde sulanmasını sağlamak için basınçlı duş sistemlerinin kullanılması uygun olabilir. 

Yukarıda sizlerle paylaştığım bilgiler, ilgili kaynak makalede alıntılanmıştır. Bir hipotez olarak yayınlanmış olan bu makale ile ilgili konuşulabilecek çok şey var.



​
Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
​Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47

 

Etiketler:
Yer: İncirli Cad. Dilek Pastanesi Üstü, Kat:4, No:41, Zuhuratbaba, Zuhuratbaba Mahallesi, 34147 Bakırköy/İstanbul, Türkiye

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

İnsan Papilloma Virüsü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

HPV Virüsü ve Korunma Yolları İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır. HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hücrenin, histonları ile dekore edilmiş ve paketle
Yorum Gönder
Devamı

Burun Eti Ameliyatı Fiyatı 2022 (Güncellendi!)

Burun Eti Operasyonu Fiyatı 2022   Burun etleri ve eşsiz görevleri hakkında ... Burun etleri burnumuzun içerisinde dış ortam havasını arıtma, ısıtma, nemlendirme ve basınçlandırma görevlerini yapan eşsiz dokulardır. Her bir burun boşluğunda 3 adet burun eti bulunmaktadır. Belki aklınıza en çok gelen şey " burun etlerinden tamamen kurtulmak, burun etlerini aldırmak mümkün müdür? " sorusu olabilir. Burun etlerinin tamamen alınması eskiden yüzyıllar önce denenmiş ve burun etlerinin insan hayatı için ne kadar önemli olduğu sonrasında anlaşılmıştır. Dış ortam havasından bulunan tüm mikroorganizmalar, allerjenler burun etleri tarafından burun içerisinde yakalanmaktadır. Yaklaşık sosis şeklinde olan alt burun etleri içerisinde birçok damar ağı bulunmaktadır ve sıcaktır. Dış kısmında mukus tabakası bulunur ve burnumuzu hava girdiğinde burun etine çarpan hava yuvarlanma hareketi yaparak burun etini çarpar, içerisinde bulunan bütün partikülleri, yabancı cisimleri, mikroorgan
Yorum Gönder
Devamı

Rinoplasti Sonrası Buruna Kortizon Enjeksiyonu

Burun Ucuna Kortizon Enjeksiyonu Buruna Kortizon Hangi Durumlarda ve Nasıl Enjekte Edilir? Buruna kortizon iğne, herhangi bir rinoplasti veya revizyon rinoplasti ameliyatı yapan bir cerrahi için önemli bir araç olarak düşünülmelidir. Yukarıdaki hastada, 3. (tersiyer) revizyon burun estetiği ameliyatı yapılan ve ameliyat sonrası ve 3 ay sonraki burun ucu görüntüsü mevcut olan hastada, yandan bakıldığında burun ucundaki "top şeklinde" görünüm ve kortizon enjeksiyonunun gerekli olduğu bölgeler işaretlenmiştir. Kortikosteroidleri, anabolik steroidler ile karıştırmayın! Burun estetiği ve burun ameliyatı dünyasında steroid terimini kullandığımızda, çok spesifik bir steroid türünden bahsediyoruz. “Steroid” kelimesi, vücut geliştiricilerinde artmış kas büyümesi  için kullanılan bir hormondur ve aslında bu vücut kitlesini oluşturmak için kullanılan, anabolik bir steroid adı verilen farklı bir steroid tipini ifade eder. Rinoplasti ve revizyon rinoplasti sonrasında " buru
Yorum Gönder
Devamı

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

Geniz Eti Ameliyatı ve Geniz Eti Büyümesi Geniz eti ameliyatı genel bakış Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir. Geniz eti ameliyatı tarihçesi 1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan
Yorum Gönder
Devamı

Küçük Dilde Papillom ve İnsan Papilloma Virüsü (HPV) İle İlgili Çok Bilinmeyen Ayrıntılar!

Küçük Dil Üzerinde Siğil  İnsan papilloma virüsü (HPV - human papillomavirus​), genelde cinsel yolla bulaşan ve son yıllarda giderek yayılan ve 300' den fazla farklı alt türü bulunan bir virüstür. Son 10 yıl içerisinde giderek görülme sıklığı artmıştır. Bu virüsün en yaygın görünen alt grupları "siğil" ya da "papillom" olarak adlandırılan lezyonları yaparken; bulunduğu dokuların kanserleşmesine neden olan alt grupları da mevcuttur. Kanserojen özellikteki HPV virüsleri de kendi arasında "yüksek riskli", "olası yüksek riskli" ve "düşük riskli" olarak üç alt gruba ayrılmaktadır (yüksek riskli tipler >> tip 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45), olası yüksek riskli tipler >> tip 26, 53, 66 ve düşük riskli tipler tip >> 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54).  Genelde fark edilen lezyonların çoğu iyi huyludur. Son yıllarda, bu virüsün sadece cinsel ilişki yolu ile değil; direk mukozal temas yoluyla da bulaşabildiğinin netlik kazanması
Yorum Gönder
Devamı

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​Rinoplasti Operasyonu Sonrasında Uykuda Hangi Pozisyonda Uyunulmalıdır? ​​ Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge ). Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği am
Yorum Gönder
Devamı

Geniz Eti Ameliyatı Fiyatları 2022 (Güncellendi)

Adenoidektomi Operasyonu ve Ücreti Geniz eti ameliyatı, geniz eti büyümesi olan ya da tekrarlayan orta kulak iltihabı, orta kulak sıvısı, sinüzit ataklarının tedavisi amacıyla çocuk hastalarda sık olarak yapılmaktadır. Geniz Eti Büyümesi Geniz Eti Büyümesi - Adenoid Hipertrofisi Geniz Eti Nasıl Büyür? Geniz eti burun boşluğunun en arka tarafında yer alan lenfoid yapıda bir dokudur. Normalde doğum esnasında mevcuttur ve çocuklarda 5-6 yaşına kadar büyümeye devam eder. Bu dönemde genetik yatkınlık, kirli solunum havasının olduğu ortamlarda yaşamak, alerjik bünye, tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonlarının olması, sigara dumanına maruziyet, kalabalık ortamda yaşamak gibi çok farklı nedenlere bağlı olarak geniz eti büyüyebilir ve geniz eti büyümesi sonucunda östaki tüpü ve burun fonksiyonları olumsuz olarak etkilenmektedir. Geniz Eti Büyümesi Belirtileri Geniz eti büyümesi olan çocuklarda ağız açık uyuma, tekrarlayan orta kulak iltihapları ve kulak sıvısı olması, tekrarl
Yorum Gönder
Devamı