Kronik Orta Kulak İltihabı ve Mastoidit

Kronik orta kulak iltihabı - Müzmin orta kulak iltihabı - Mastoidit - Kronik orta kulak iltihabı ameliyatı - Mastoidektomi - Modifiye radikal mastoidektomi - Radikal mastoidektomi - Kortikal mastoidektomi - Mastoidit tedavisi - Kolestetatom - Mastoidit ne demek? - Mastoidit nasıl anlaşılır? - Kronik süpüratif otitis media - Kolesteatoma - KSOM - Akut mastoidit - Kronik mastoidit

Kronik Süpüratif Otitis Media (KSOM)

Kronik süpüratif otitis media (KSOM), perfore (delik) kulak zarına eşlik eden, orta kulaktan 6-12 haftadan daha uzun süren kalıcı drenaj (akıntı) olması durumudur. Kronik süpürasyon kolesteatomalı veya kolesteatomasız oluşabilir ve her iki durumun klinik öyküsü çok benzer olabilir (kolestetaom ya da kolesteatoma, tümör gibi davranarak kemik dokuyu eritebilen, oksijensiz ortamda beklemiş epitel hücrelerini içeren ilihap topudur. Ayrıntılı bilgileri bulabileceğiniz linkler >> Kolesteatom (Kolesteatoma - Kolestatom) Tanımı, Nedenleri, Belirtileri ... / Kolesteatom Nedir? - Mastoidektomi Ameliyatı). Kolesteatoma için tedavi planında daima ilaveten medikal tedavi ile birlikte timpanomastoid cerrahi de bulunmaktadır. Kronik süpüratif otitis mediada, içerisinden kronik olarak iltihabı akıntı boşalan delik kulak zarı tedavisi zor olabilir.

KSOM, akut enfeksiyon atağı ile başlayabilir. KSOM patofizyolojisi, orta kulak mukozasında tahriş ve ardından iltihaplanma ile başlar. Enflamatuar yanıt mukozal ödeme neden olur. Devam eden inflamasyon sonunda mukozal ülserasyon, epitelyal tabakanın parçalanmasına yol açar. Enflamasyon, ülserasyon, enfeksiyon ve granülasyon dokusu oluşumu döngüsü devam edebilir çevresindeki kemikli kenar boşluklarını yok ederek sonuç olarak KSOM' un çeşitli komplikasyonlarına yol açabilir.

KSOM tanısı perfore bir timpanik membran gerektirir. Bu delikler travmatik olarak, tüp yerleştirilmesi ile ya da akut otitis media'nın bir timpanik perforasyon yoluyla dekompresyonundan sonra ortaya çıkabilir.

KSOM gelişme riski aşağıdaki koşullarla artar:

• Akut orta kulak iltihabının birden fazla atağının geçmişi
• Kalabalık koşullar altında yaşamak
• Günlük bakım tesislerine devam
• Büyük bir ailenin üyesi olmak

Mastoidit Nedir?

Kulak kepçesinin hemen gerisinde ve orta kulağı arkasında bulunan, içi akciğer gibi kesecikler içeren kemik olan Mastoit Kemik ltihabı kabaca "mastodit" olarak tanımlanmaktadır. Mastoidit tanımı, temporal kemiğin mastoid hava hücrelerinin tüm enflamasyon süreçlerini içerir. Mastoid, orta kulağa bitişiktir ve orta kulak ile mastoid arasında anatomik yarıklarla bağlantı olduğu için neredeyse her çocuk ya da yetişkin akut otitis media (akut orta kulak iltihabı - AOM) ya da kronik orta kulak iltihabı hastalığında mastoiditit görülebilir. Çoğu vakada orta kulağın semptomatolojisi ağırlıklıdır (örneğin., ateş, ağrı, iletken işitme kaybı) ve mastoid içindeki hastalık ayrı bir varlık olarak değerlendirilmez.

Akut mastoidit

Akut mastoidit, AOM ile ilişkilidir. Bazı hastalarda, enfeksiyon orta kulak içerisindeki yarık mukozasının ötesine yayılır ve mastoid hava hücresi sistemi ya da mastoid prosesteki periostitte osteitis (kemik zarı iltihabı ve kemik iltihabı) oluştururlar ya doğrudan korteks boyunca kemik erozyonu ya da dolaylı yoldan emissary ven yoluyla mastoidite neden olurlar.

Kronik mastoidit

Kronik mastoidit, çoğunlukla kronik süpüratif otitis media ve özellikle kolesteatom oluşumu ile ilişkilidir. Kolesteatomlar, çevreleyen yumuşak doku ve kemiğin normal yapısını ve fonksiyonunu değiştirebilen ve değiştirebilen skuamoz epitelin benign topluluklarıdır. Bu yıkıcı süreç, osteolitik enzimlerin epitel dokusu tarafından salgılanması yoluyla aktif enfeksiyon varlığında hızlandırılır. Yukarıkdai fotoğrafta ve linkin sonundaki fotoğraflarda görüldüğü gibi, kronik orta kulak iltihabı olan hastanın çekilen kulak tomografisi (temporal kemik BT)' sinde, sol mastoid kemik hücrelerini doldutran yumuşak doku kitlesi, orta kulakta kemikçik zincire tahribat görülmektedir.

Kronik Orta Kulak İltihabı ve Kronik Mastoidit Tedavisi

Genellikle tedavi için orta kulaktaki iltihap artıklarının temizlenmesi, mastoid hücrelerinin temizlenmesi ve mümkünse işitmenin yeniden restorasyonu amacıyla orta kulak kemikçiklerine, kulak zarına yönelik cerrahi işlemleri içeren kulak zarı ameliyatları + mastoidektomi ameliyatını içeren ameliyatlar planlanmaktadır.

Konu ile ilgili olarak ayrıntılı bilgiler bulabileceğiniz linkler >> Cholesteatoma Symptoms, Diagnosis, Treatment and Mastoidectomy ... / Kötü Kokulu İltihabi Kulak Akıntısı "Kolesteatoma" nın Belirtisi Olabilir!

Kaynak linkler >> Chronic Suppurative Otitis Media Treatment & Management: Approach ... / [Surgical treatment of chronic suppurative otitis media]. - NCBI / [PDF]Chronic suppurative otitis media - World Health Organization / Mastoiditis Serious Symptoms, Antibiotic Treatment & Surgery / Mastoiditis: Acute & Chronic Symptoms, Causes, and Treatment

Konu ile ilgili videolar ve video açıklamaları:

Kötü Kokulu İltihabi Kulak Akıntısı "Kolesteatom" un Belirtisi Olabilir!

Kolesteatoma kulağın içindeki cilt hücrelerinin nadir bir anormal koleksiyonudur. Tümöral doku gibi davranarak çevresindeki kemik dokuya ve zamanla çevresindeki beyin zarı, beyin, yüz siniri gibi yapılara zarar verebilecek özelliklere sahiptir. Hapsolmuş iltihap topu şeklinde, cilt hücrelerinden oluşmaktadır. Kolesteatomlar genellikle orta kulakta biriken eski deri tabakalarını döken kistler veya torbalar olarak gelişirler. Zamanla, kolesteatom boyutunu artırabilir ve orta kulaktaki hassas kemikleri parçalayarak işitme kaybına neden olabilir.

Mastoidektomi Ameliyati Videosu (Mastoidectomy Operation)

Kronik orta kulak iltihabı olan hastalarda genel tedavi prensipleri, iltihap tedavisi ve işitmenin korunmasıdır. Bu hastalığı olan insanların, kulaklarını su temasından koruması önemlidir. İltihap tedavisi için topikal damla tedavisi ve ağızdan antibiyotik tedavisi uygulanmaktadır. Cerrahi tedavide, kulak zarındaki deliğe yönelik kulak zarı ameliyatları (miringoplasti ve timpanoplasti) ile orta kulakta hapsolmuş iltihap adacıkları olan ya da kolesteatom bulunan hastalarda mastoidektomi ameliyatları uygulanır.

Kortikal mastoidektomi ya da basit mastoidektomi (Schwartze prosedürü olarak da bilinir) mastoid hava hücrelerinin çıkarılması orta kulak etkilemeden yapılmaktadır. Bu genellikle mastoid kemiğin iltihabı için yapılır. Tıbbi tedavinin etkili olmadığı durumlarda kulak arkasından yapılan insizyonla iltihaplı kemik dokusunu uzaklaştırmak için bir cerrahi işlemdir. Bu ameliyata antibiyotiklerin yaygın kullanımı nedeniyle günümüzde nadiren tek başına ihtiyaç bulunmaktadır.

Modifiye radikal mastoidektomi ameliyatı, kolesteatom orta kulağa, malleus kemiğinin baş kısmının medialine ya da inkus kemiğinin gövdesine yayılmamışsa sadece iltihaplı mastoid kemiği bölgesinin ve dış kulak yolu duvarının alınması şeklinde dizayn edilmiş bir ameliyattır. Kanal wall down mastoidektomi ile aynı anlamda kullanılabilir. Bu prosedür genellikle, tek işiten ve kolesteatom olan kulakta yapılır. Orta kulaktaki yapıların tümünün ya da bir kısmının korunması amaçlandığından; işitmenin korunduğu bir cerrahi prosedürdür.

Radikal mastoidektomi ameliyatında, orta kulaktaki yapıların tümü ve dış kulak yolu uzaklaştırılır, mastoid kemik ve orta kulak tek bir kavite haline getirilir. Yani radikal mastoidektomi ameliyatında işitme korunmazken; modifiye radikal mastoidektomi de işitme yapıları korunmaya çalışılır. Yani bu prosedür, işlemin büyüklüğü düşünüldüğünde, basit mastoidektomi ve radikal mastoidektomi arasında yer alan bir işlemdir.

Yine basit mastoidektomi ve radikal mastoidektomi de olduğu gibi kulak arkasından yapılan retroaurikuler insizyonla deri kaldırılır. Mastoide kemik alanı tur ve mikroskop alanı ile uzaklaştırılır. Orta kulak ve mastoid kemik arasında kalan ve "köprü" olarak adlandırılan dış kulak yolu duvarı turlanarak indirilir. Kolesteatom uzaklaştırılır. Kulak zarı hasarları onarılır. Orta kulak yapıları korunur. Kulak zarındaki hasarlı alan onarılır. Kaviteye spongostan yerleştirilir. Dış kulak yoluna tampon yerleştirilerek operasyon sonlandırılır.