Kalın Derili Burunlarda Tip Plasti ve Rinoplasti Ameliyatı

Burun Ucu Derisinin Kalınlığı, Burun Ucu Estetiği ve Burun Estetiği Sonrasında İyileşme Süresini, Ödem Miktarını ve Ortaya Çıkan Şekli Etkileyebiliyor!

​​Burun ucu estetiği genelde burun ucundaki sarkık, geniş görünümüm düzeltilmesi, burun ucunun inceltilmesi, burun ucunun estetik ve fonksiyonel açıdan daha iyi bir hale getirilmesi amacıyla yapılmaktadır. Burun ucu derisinin kalınlığı ameliyat sonrası sonucu, ödem miktarını ve iyileşme hızını oldukça önemli ölçüde etkilemektedir. Yurt dışında bazı kliniklerde, çok kalın burun ucu derisi olan hastalara ödem süresi ve işlem sonrasında oluşabilecek sorunlar hakkında burun ucu estetiği ve burun estetiği ameliyat öncesi bilgilendirme formu sunulmaktadır.

Burun ucu derinizin kalın olup olmadığını nasıl anlayabilirsiniz?

Kalın burun derisi nasıl anlaşılır?

Aslında çok kolay bir şekilde, baş parmağınız ve işaret parmağınızı arasında, tek elinizle burun sırtındaki ve burun ucundaki deriyi yavaşça sıkıp bakabilirsiniz. Genelde burun ucu derisi kalın olan insanlarda, burun kemerindeki deri ile burun ucu derisi arasında, kalınlık farkı ele hissedilebilir ve burun ucu derisi daha yağlı, gözenekli olduğu (komedonların daha fazla olduğu) görülebilir. Yandaki fotoğrafta kolayca burun ucu ve üzerindeki derinin nasıl birbirinden farklı olduğunu, burun ucundaki gözeneklerin arttığı fotoğrafta görülmektedir. Bununla ilgili "skin pinch test" ya da "deri çimdik testi" gibi bir yöntemle burun ucu, buruna komşu bölgelerin cilt kalınlıklarının ölçülebileceğini savunan bir makale mevcut (Managing the Difficult Soft Tissue Envelope in Facial and Rhinoplasty Surgery)

Burun ucu derisinin kalın olması ameliyat sonrası süreci nasıl etkiler?

Burun ucu derisinin kalın olması nedeniyle burun ucu estetiği ve burun estetiği sonrasında aşağıdaki sorunlara neden olabilir:

• ameliyat sonrası burun ucu ödeminin fazla olması (deri ve deri altı dokusu kalın olan insanlarda, normalden daha fazla ödemli görünümün ortaya çıkması da normaldir)
• ameliyat sonrasında burun ucu ödemi  ve burun ucunun tam olarak iyileşme süresinin normalden uzun olması (kalın burun ucu derisi olan hastalarda, burun ucu ödeminin 2 yıla kadar sürebileceğini unutmayın)
• burun ucunu güzel gösteren anatomik detaylar konusunda çok istekli ve ümitli olmamanız gerekmektedir. Burun ucunda, ışık altında yansıyan çeşitli köşe ve noktaları saran kalın bir burun ucu derisi, bu noktaların ortaya çıkmasını sağlayan kıkırdakların üzerini kabaca ve kalın olarak sardığında, köşeli ya da açılı alanlar sadece yuvarlak noktalar olarak görülebilir. Yani kalın ve geniş burun ucu belki daha küçük ve yine yuvarlağa yakın bir şekle getirilebilir.

• ameliyat sonrasında ortaya çıkan ödem bazen ilk haftalarda, burun ucunun ameliyat öncesinden daha büyük olarak görünmesine neden olabilir, korkmayın!

•  kalın burun derisi olan ve geniş burun ucu olan hastalarda, burun hacminin küçültülmesi amacıyla burun kanatlarındaki kıkırdakların aşırı normalden fazla rezeke edilmesi, burun kanatlarında çökme - kollapsa neden olabilir. Sonuçta kalın derinin yükü daha fazladır ve bu yükü taşıyan kıkırdakların da normalden kalın ya da geniş olması amaçlanılabilir.

• yukarıdaki fotoğrafta görüldüğü gibi burun ucu derisinin kalın olmasının yanında, alttaki kıkırdak desteği zayıf ve burun delikleri küçük olan hastalarda, burun ucunun daraltılması esnasında kıkırdak dokunun mümkün olduğunda korunarak desteklenmesi gerekmektedir.

Kalın burun ucu derisi olan hastalarda, ameliyat başarısını etkileyebilecek uygulamalar

Burun ucu derisi kalın olan hastalarda, sonuçta tamamen çaresiz değiliz ve yapılabilecek birkaç uygulama mevcut. Ameliyat esnasında burun ucu derisinin deri altı kısmı inceltilebilir. Kaba yüzme şeklinde bir işlem bu ve farklı hekimlere ait farklı uygulamalar mevcut. Burada unutulmaması gereken şey, burun ucu derisini tamamen eşit ve simetrik olarak inceltmek kolay değildir. İnceltme işlemi esnasında, kalın ve ince burun deiris alanları yan yana gelirse, çökük ya da normalden kabarık alanların ortaya çıkmasına neden olabilir. Genelde buruN ucu estetiğini açık teknikle yapmayı tercih ediyorum ve kalın burun ucu derisi olan hastalarda en azından sadece burun ucunun alt kısmındaki deriyi inceltmeyi tercih ediyorum. Çok kalın deri özellikleri olan hastalarda ve burun ucunda aşrı ödem ortaya çıkan ameliyattan sonraki dönemde birkaç ay sonra kortizon enjeksiyonu yapılabilmektedir.. Ameliyat sonrasında burun ucunda anormal şişlik ve ödem ortaya çıkan hastalarda, ödem ve morluk giderici ürünlerin tercih edilmesi (Enfla-c tablet, Etoflam-K jel ...) uygun olabilir. Yine deri üzerine etkisi tartışmalı da olsa lazer uygulamasını öneren merkezler mevcut.

Size konu ile ilgili yayınlanmış farklı bilimsel makalelerden aşağıdaki değişik birkaç bilgiyi de aktarmak isterim:

• Kalın burun derisi olan hastalarda dermataolog gözetiminde ve karaciğer enzimleri takip edilerek A vitamini türevi "Isotretinoin" kullanılmasının faydalı olduğunu savunnan bir bilimsel makale mevcut (Isotretinoin Use in Thick-Skinned Rhinoplasty Patients). Kalın burun derisi olan hastalarda, bu ilaç kullanımından sonra dramatik değişikliklerin olduğunu savunmuşlar ancak, bu ilaç burun mukozasında kurumaya ve ameliyat sonrası burun kuruluğunun artmasına neden olabilir. Karaciğerinizi sevin ve olası sistemik yan etkilerinden kaçının, kullanmayın.
• Yukarıda yazmıştım ama burun ucu ödemi fazla olan hastalarda, steroid enjeksiyonu ile ilgili olarak bir de kalçadan ya ni kas içi depo kortizon enjeksiyonu ile ilgili bir bilimsel çalışma mevcut, yani burun estetiği ameliyatı yapılan hastalara, kas içi, etki süresi 15 güne kadar olan uzun süren depo kortizonlar yapıldığında ödem ve morluk üzerine uzun dönemli bir etkisinin olmadığını gösteren bir çalışma mevcut (Testing the effects of long-acting steroids in edema and ecchymosis after closed rhinoplasty).
• Ameliyat esnasında, damardan verilen 10 mg deksametazonun ve ameliyattan 12 saat sonra ikinci doz, postoperatif göz çevresi ödemi önemli ölçüde azalttığını gösteren makale mevcut ancak, kalın burun ucu derisi olanda, kalıcı bir etkisi devunulamıyor (Results of intravenous steroid injection on reduction of postoperative edema in rhinoplasty).
• Kalın burun derisi olan ve ameliyat sonrasında ortaya çıkan ödemi azaltmak amacıyla, burun dorsumuna deri altına yapılacak kortizon enjeksiyonlarının körlüğe neden olabileceğini bildiren makale mevcut (Blindness as a complication of subcutaneous nasal steroid injection).
• Burun ucunda ve supratip bölgesinde normalden daha kalın cilt ve cilt altı dokusu bulunan hastalarda, genel olarak iki katmanlı diseksiyonun yapılmasının yani deri altı dokusunun diseke edilerek mümkünse simetrik çıkarılması, kıkırdak yapıları çok fazla eksiltilmeden ve kıkırdakların üzerini saran derinin mümkün olduğunca inceltilmesinin, kalın burun derisi olan hastalardaki en uygun uygulama olduğunu vurgulayan makale mevcut (Management of the thick-skinned nose: A more effective approach).
• Lazer yardımı ile burun ucu derisinin inceltilebileceğini savnunan makaleler mevcut. Bununla birilikte lazerin iyileşme üzerine olası olumsuz etkileri, ciltte renk değişiklikleri, cilt yüzeyinde pürüzlenme, kızarıklık, kaşıntı ve yanık hasarı olması gibi riskleri mevcut. Normalde lazer ciltteki kırışıklıkların, yara izlerinin, siğillerin, burundaki büyümüş yağ bezlerinin ve diğer farklı cilt sorunlarının tedavisinde yıllardır kullanılmaktadır. (kaynak linkler: Laser Resurfacing / Laser Resurfacing: Learn About the Treatment and Cost). Burnun göze yakın olması da, lazer için ayrı bir risk oluşturuyor. Bu konu oldukça tartışmalı.

Kalın buru ucu derisi olan hastalarda, deri altı dokusunun eksiltilmesi ve ilave kıkırdak greftlerin yerleştirilmesi gerekebilir!

Kalın burun ucu derisi olan hastalarda, deri altındaki normalden kalın olan bölümün inceltilmesi yerine daha altta bulunan kıkırdakların çıkarılması, bu deri bölgesini taşıyan alanların anormal çökmesine neden olabilmektedir. Burun ucunda burun kanatlarını daraltmak için dışarıdan deri bölümlerinden çıkarılması işlemi yapılsa da, burun derisinin inceltilmesi ve burun ucundaki açılı alanları vurgulayan kıkırdak greftlerin arttırılması daha çok tercih edilmektedir. Konu ile ilgili saygın bir hekim tartışma platformunun linki >> Thick Skin - Best Technique to Narrow a Bulbous Tip?

Benzer bir makale linki >> Açık Teknik Burun Ucu Estetiği - Burun Ucu Kaldırma Öncesi ve Sonrası



Konu ile ilgili benzer makale >> Kalın Derili Burun Estetiği - Etnik Rinoplasti (Thick Skin Rhinoplasty - Ethnic Rhinoplasty)

Etnik burun estetiği ile ilgili öncesi ve sonrası fotoğrafları bulabileceğiniz benzer link >> Ethnic Rhinoplasty in Istanbul

Kalın burun ucu derisi olan hastalarda, burun estetiği ve burun ucu estetiği öncesi ve sonrası örnek fotoğraflar

Aşağıda kalın burun ucu derisi olan ve burun estetiği ya da burun ucu estetiği yaptığımız hastaların bazılarının öncesi ve sonrası fotoğraflarını bulabilirsiniz:

Kalın Derili Burun Estetiği

Kalın Derili Burun Estetiği

Kalın Derili Burun Ucu Estetiği

Kalın Derili Burun Ucu Estetiği

Kalın Derili Burun Estetiği

Kalın Derili Burun Estetiği

Benzer linkler >>

• Daha önceden yazdığım burun ucu estetiği, burun ucu düşmesi, burun ucu kaldırma ile ilgili birçok görsel bulabileceğiniz link >> Burun Ucu Estetiği / Burun Ucu Daraltma (Küçültme) ve Kaldırma Estetiği Nasıl Yapılır?
• Burun estetiği öncesi ve sonrası görselleri bulabileceğiniz link >> Burun Estetiği
• Benzer makale linkleri >> Açık Teknik Burun Ucu Estetiği - Burun Ucu Kaldırma Öncesi ve Sonrası / Burun Ucu Estetiği Ve Burun Ucu Kaldırma

Burun ucu estetiği ile ilgili videolar:

Kaynak linkler:

• Things I wish I had been taught about rhinoplasty
• Broad Nasal Tip Rhinoplasty: History of the Procedure, Problem ...
• An Effective Algorithm for Management of Noses with Thick Skin
• Reconstructing the nasal tip
• Ultrasonographic evaluation of long-term results of nasal tip defatting in rhinoplasty cases
• Nasal tip plasty using various techniques in rhinoplasty
• Mastering Advanced Rhinoplasty - Sayfa 269 - Google Kitaplar Sonucu

​

Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):

Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul

Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52

E-mail: muratenoz@gmail.com

​Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199

Fax: (+90) 212 542 74 47