Ana içeriğe atla

Kısmi (Parsiyel Tonsillektomi - Tonsillotomi) ve Tam Bademcik Ameliyatı

Bademcik ameliyatı 3000 yıldan fazla bir süredir tarif edilmiştir. Son yıllarda bademcik ameliyatı sonrasında iyileşmenin hızlı olması, komplikasyonların azaltılması ve anatominin korunması amacıyla birçok farklı bademcik ameliyatı tekniği tanımlanmıştır. Bu Standart tonsillektominin çeşitli modifikasyonları yıllar içinde, monopolar veya bipolar elektrokoter, lazer, harmonik neşter ve bipolar radyofrekans kullanarak bademciklerin diseksiyonunu, thermal welding, plasma tekniği şeklinde yeniden tanımlanmıştır. İlk kullanıldığında, bu tekniklerin tümü daha az ağrıya neden olacak veya geleneksel keskin diseksiyondan daha düşük kanama insidansına sahip olacak şekilde tanıtılmıştır. Bunların yanında, bademciklerin tam olarak alınması yerine, kısmi olarak doku çıkarılması ve bademcik küçültülmesi ameliyatları da tanımlanmıştır.

Bademciklerin tamamen alınması yerine; bademcik küçültme ameliyatının yapılmasındaki esas maç, vücuda ait bir dokunun korunması ve mümkün olan en az anatomik değişikliğin sağlanmasıdır. Bademcikler boğazımızda bulunan 5 adet Waldeyer Lenf Düğümü Halkası' nın bir parçasıdır ve tamamen alındıklarında diğer lenf düğümleri büyüyerek onun görevlerini üstlenmektedir.

Parsiyel Tonsillektomi Ameliyatının Dezavantajları

Bademciklerin tam olarak alınması yerine küçültülmesi ya da kısmi doku çıkarılması (parsiyel tonsillektomi), her zaman tam bademcik ameliyatı kadar avantajlı değildir.

Kısmi bademcik ameliyatının olası dezavantajları aşağıdaki gibi sayılabilir:

- Bademciklerin yeniden büyümesi ve yeniden ameliyat gereksinimi. Son on yılda, adenotonsiller hiperplazinin neden olduğu tıkayıcı uyku bozukluğu olan çocuklarda kısmi tonsillektomili adenoidektomi, kalan tonsiller doku büyümesi hakkında tartışma yaratarak yeniden canlanmıştır. Bademciklerin yeniden büyümesi yaşa, çevreye ve genetik özelliklere bağlı olabilir (kaynak >> Why do palatine tonsils grow back after partial tonsillectomy in children?). Parsiyel tonsillektomi, büyüme ve dolayısıyla tıkayıcı semptomların nüksetmesi için önemli bir potansiyele sahip olabilir. Bu yeniden büyümenin nedeni bilinmemekle birlikte, bu sorun cerrahlar tarafından hatırlanmalı ve tonsillotomi öncesi ailelerden bilgilendirilmiş onam alınmalıdır (kaynak >> Tonsillar regrowth following partial tonsillectomy with radiofrequency).

- Sık bademcik enfeksiyonu geçiren hastalarda, kısmi bademcik ameliyatı sonrasında iştah ve semptom düzelmesi, tam bademcik ameliyatlarındaki kadar olmayabilir (kaynak >> Comparative Effectiveness of Partial versus Total Tonsillectomy in Children: A Systematic Review). Özellikle yüksek ateşle giden bademcik enfeksiyonları (PFAPA Sendromu gibi), bademcik dokusundan salgılana ve genel enfeksiyon belirtilerine etki edebilecek maddeler olabilir. Bademcik dokusunun tamamen alınmaması durumunda, ameliyat öncesindeki kadar olmasa da; ameliyat sonrasında enfeksiyon belirtileri azalarak devam edebilir. Tekrarlayan enfeksiyonlar nedeniyle yapılan tam bademcik ameliyatlarından sonra genelde ortaya çıkan iştah artışı, parsiyel tonsillektomi sonrasında çok belirgin olmayabilir (buna karşıt görüş bildiren çalışmalar da mevcuttur "Tonsillotomi, kısa vadeli ölçümlerde tonsillektomiye göre avantajlı olabilir ve obstrüktif semptomların çözülmesinde, yaşam kalitesinde ve postoperatif immün fonksiyonda önemli bir fark yoktur" kaynak >> Tonsillectomy versus Tonsillotomy for Sleep-Disordered Breathing in Children: A Meta Analysis").

- Özellikle iri bademcikleri olan ve uyku apnesi belirtileri olan hastalarda, parsiyel tonsillektomi yerine, standart tonsillektomi ameliyatı uzuan dönem cerrahi başarı için daha avantajlı olabilir (kaynak >> Polysomnography outcomes for partial intracapsular versus total tonsillectomy). Tıkayıcı uyku apnesi sendromu olan hastalarda mümkü olan hava yolu açıklığının en iyi şekilde arttırılması ve uykuda hava yolu darlığının azaltılması amacıyla bademciklerin tam alınması uygun olabilir.

- Parsiyel tonsillektomi sonrasında yapılan standart tonsillektomi ameliyatı riskleri daha fazla olabilir. Önceden kısmi bademcik ameliyatı yapılmış olan ve yeniden bademcik ameliyatı yapılması planlanan hastalarda, doku diseksiyonu zorluğu ve ameliyat sonrasındaki bademcik kapsülünün daha zor diseke edilmesi nedeniyle ameliyat esnasındaki kanama riski ve ameliyat sonrasındaki ağrı miktarı daha fazla olabilir (ayrıca bu şekilde hastalar bademcik ameliyatı için 2 defa genel anestezi almış oluyorlar).

Benzer makale >> Bademcik Ameliyatı (Tonsillektomi) İle İlgili Farklı Bilgiler, Sizden Gelen Bazı Sorular ve Cevapları

Parsiyel Tonsillektomi Ameliyatının Avantajları

Total tonsillektomi (adenoidektomi ile birlikte) çoğu çocuğun üst solunum yolundaki tıkanıklığı ortadan kaldırarak gece boyunca solunumun artmasına neden olur. Tam bademcik ameliyatı etkili olmasına rağmen, hastalarda bademcik dokusunun tamamen alınmasının yanında ısı hasarı yapan yöntemler kullanıldığında uzun bir iyileşme süresi anlamına gelmektedir.

Daha az invaziv, ancak benzer derecede etkili bir teknik arayışında olan kulak, burun ve boğaz uzmanları eski bir prosedürü, tonsillotomi veya kısmi tonsillektomiyi tekrar ziyaret uygulamaya başlamışlardır. Ancak bu durumda çağdaş teknoloji ve yeni cihazlar ile gerçekleştirmektedir. İşlem, bademcik boyutunda küçültme, kısmen yumuşak dokuyu tıraşlayan çok küçük, yüksek hızlı bir cihaz olan endoskopik bir mikrodebrider, lazer, koblatör gbi cihazların kullanılarak bademciklerin küçülmesi anlamın gelmektedir. Parsiyel tonsillektomi tonsil kapsülünü korurken; bademciklerin hava yolunu daraltan bölümlerinin çoğu ortadan kaldırılmaktadır. Kapsül bütünlüğü korunur ve yutak kasları kasları üzerinde doğal bir biyolojik pansuman bırakılır, bu da yaralanmaları, iltihaplanmalarını ve enfeksiyonlarını önler. İşlem daha az ameliyat sonrası ağrı, daha hızlı iyileşme ve belki daha az gecikmiş komplikasyonlarla sonuçlanabilir.



Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47

 


Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

İnsan Papilloma Virüsü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır. HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hü

Burun Eti Ameliyatı Fiyatı 2022 (Güncellendi!)

Burun Eti Operasyonu Fiyatı 2022   Burun etleri ve eşsiz görevleri hakkında ... Burun etleri burnumuzun içerisinde dış ortam havasını arıtma, ısıtma, nemlendirme ve basınçlandırma görevlerini yapan eşsiz dokulardır. Her bir burun boşluğunda 3 adet burun eti bulunmaktadır. Belki aklınıza en çok gelen şey " burun etlerinden tamamen kurtulmak, burun etlerini aldırmak mümkün müdür? " sorusu olabilir. Burun etlerinin tamamen alınması eskiden yüzyıllar önce denenmiş ve burun etlerinin insan hayatı için ne kadar önemli olduğu sonrasında anlaşılmıştır. Dış ortam havasından bulunan tüm mikroorganizmalar, allerjenler burun etleri tarafından burun içerisinde yakalanmaktadır. Yaklaşık sosis şeklinde olan alt burun etleri içerisinde birçok damar ağı bulunmaktadır ve sıcaktır. Dış kısmında mukus tabakası bulunur ve burnumuzu hava girdiğinde burun etine çarpan hava yuvarlanma hareketi yaparak burun etini çarpar, içerisinde bulunan bütün partikülleri, yabancı cisimleri, mikroorgan

Rinoplasti Sonrası Buruna Kortizon Enjeksiyonu

Burun Ucuna Kortizon Enjeksiyonu Buruna Kortizon Hangi Durumlarda ve Nasıl Enjekte Edilir? Buruna kortizon iğne, herhangi bir rinoplasti veya revizyon rinoplasti ameliyatı yapan bir cerrahi için önemli bir araç olarak düşünülmelidir. Yukarıdaki hastada, 3. (tersiyer) revizyon burun estetiği ameliyatı yapılan ve ameliyat sonrası ve 3 ay sonraki burun ucu görüntüsü mevcut olan hastada, yandan bakıldığında burun ucundaki "top şeklinde" görünüm ve kortizon enjeksiyonunun gerekli olduğu bölgeler işaretlenmiştir. Kortikosteroidleri, anabolik steroidler ile karıştırmayın! Burun estetiği ve burun ameliyatı dünyasında steroid terimini kullandığımızda, çok spesifik bir steroid türünden bahsediyoruz. “Steroid” kelimesi, vücut geliştiricilerinde artmış kas büyümesi  için kullanılan bir hormondur ve aslında bu vücut kitlesini oluşturmak için kullanılan, anabolik bir steroid adı verilen farklı bir steroid tipini ifade eder. Rinoplasti ve revizyon rinoplasti sonrasında " buru

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

Geniz Eti Ameliyatı ve Geniz Eti Büyümesi Geniz eti ameliyatı genel bakış Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir. Geniz eti ameliyatı tarihçesi 1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan

Küçük Dilde Papillom ve İnsan Papilloma Virüsü (HPV) İle İlgili Çok Bilinmeyen Ayrıntılar!

Küçük Dil Üzerinde Siğil  İnsan papilloma virüsü (HPV - human papillomavirus​), genelde cinsel yolla bulaşan ve son yıllarda giderek yayılan ve 300' den fazla farklı alt türü bulunan bir virüstür. Son 10 yıl içerisinde giderek görülme sıklığı artmıştır. Bu virüsün en yaygın görünen alt grupları "siğil" ya da "papillom" olarak adlandırılan lezyonları yaparken; bulunduğu dokuların kanserleşmesine neden olan alt grupları da mevcuttur. Kanserojen özellikteki HPV virüsleri de kendi arasında "yüksek riskli", "olası yüksek riskli" ve "düşük riskli" olarak üç alt gruba ayrılmaktadır (yüksek riskli tipler >> tip 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45), olası yüksek riskli tipler >> tip 26, 53, 66 ve düşük riskli tipler tip >> 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54).  Genelde fark edilen lezyonların çoğu iyi huyludur. Son yıllarda, bu virüsün sadece cinsel ilişki yolu ile değil; direk mukozal temas yoluyla da bulaşabildiğinin netlik kazanması

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​Rinoplasti Operasyonu Sonrasında Uykuda Hangi Pozisyonda Uyunulmalıdır? ​​ Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge ). Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği am

Geniz Eti Ameliyatı Fiyatları 2022 (Güncellendi)

Adenoidektomi Operasyonu ve Ücreti Geniz eti ameliyatı, geniz eti büyümesi olan ya da tekrarlayan orta kulak iltihabı, orta kulak sıvısı, sinüzit ataklarının tedavisi amacıyla çocuk hastalarda sık olarak yapılmaktadır. Geniz Eti Büyümesi Geniz Eti Büyümesi - Adenoid Hipertrofisi Geniz Eti Nasıl Büyür? Geniz eti burun boşluğunun en arka tarafında yer alan lenfoid yapıda bir dokudur. Normalde doğum esnasında mevcuttur ve çocuklarda 5-6 yaşına kadar büyümeye devam eder. Bu dönemde genetik yatkınlık, kirli solunum havasının olduğu ortamlarda yaşamak, alerjik bünye, tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonlarının olması, sigara dumanına maruziyet, kalabalık ortamda yaşamak gibi çok farklı nedenlere bağlı olarak geniz eti büyüyebilir ve geniz eti büyümesi sonucunda östaki tüpü ve burun fonksiyonları olumsuz olarak etkilenmektedir. Geniz Eti Büyümesi Belirtileri Geniz eti büyümesi olan çocuklarda ağız açık uyuma, tekrarlayan orta kulak iltihapları ve kulak sıvısı olması, tekrarl