Ana içeriğe atla

Kulak Zarı Tamirinde Birkaç Pratik Yöntem: Sigara Kağıdı, Yağ Dokusu, Silikon Zar, Kollajen Membran ve Sığır Perikardı İle Onarım

Kulak Zarı Deliği Tamiri

Kulak zarı deliğinin kapatılmasında pratik uygulamalar ve farklı teknikler

Kulak zarında delik olması durumunda, deliğin konumu ve boyutlarına göre değişen aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilmektedir:

- İşitme kaybı
- Tekrarlayan kulak akıntıları
- Tekrarlayan orta kulak enfeksiyonu ve kulak zarı iltihabı
Bu belirtiler haricinde, özellikle kulağını sudan korumayan ya da uzun süreli tekrarlayan orta kulak iltihabı olan hastalarda, kronik orta kulak iltihabına bağlı, beyin, beyin zarı ve yüz siniri gibi çevre yakın dokularda zedelenme ve enfeksiyon riskleri ortaya çıkabilmektedir. Bu riskleri oratadan kaldırmak ve işitmenin yeniden normale getirilebilmesi amacıyla farklı  kulak ameliyatları geliştirilmiştir. Kulak zarı ameliyatları, delik kulak zarı tedavisi amacıyla geliştirilmiş farklı tekniklerden oluşan cerrahi işlemlerdir. Kulak zarı deliği ameliyatı başarısı hekimin bilgisi, deneyimi ve özeninin yanında; hastanın gerekli önlem ve bakımları yerine getirmesi, uygun teknik ve uygun hasta seçimi ile artmaktadır.

Kulak Zarı Delinmesi Nasıl Geçer?

Kulak zarı, travma ya da enfeksiyonlara bağlı olarak delinebilir. Travmatik kulak zarı yırtılması tedavisinde genellikle kulak zarına su temasının engellenmesi ve birkaç hafta beklemek yeterlidir. Özellikle kulak zarı deliği büyükse, aşağıda sayılan pratik kulak zarı deliği onarımı yöntemleri uygulanabilmektedir.

Sigara Kağıdıyla Kulak Zarı Tedavisi

Sigara Kağıdıyla Kulak Zarı Tedavisi

Bu yöntem özellikle yeni gelişen kulak zarı delinmesi durumunda kullanılmaktadır. En sık kullanılan kulak zarı tamiri yöntemlerindendir. Delik kulak zarı etrafındaki ölü dokular temizlenir ve kanlı taze kulak zarı izlendikten sonra antiseptik solüsyona batırılarak kurutulmuş sigara kağıdı kulak zarına yerleştirilir. Kağıdın başlangıçta zara yapışmasını sağlayan sadece kan ve pıhtı dokusudur. Hastanın kulağa su kaçırması, ıkınması durumunda bu kağıt kolayca zardan ayrılabilmektedir. İşlemin başarısı için, delik kulak zarının kenarlarının tümündeki ölü dokuların temizlenmesi, sigara kağıdının tüm delik kenarlarına temas etmesi ve hastanın işlem sonrası gerekli özeni göstermesi gerekmektedir. Genellikle lokal anestezi yeterlidir.

Yağ Dokusu İle Kulak Zarı Tamiri

Kulak zarının delik olması, durumunda yine sık tercih edilebilen bir yöntemdir. Kulak zarındaki deliğin küçük ve eski olduğu hastalarda ideal bir tekniktir. Kulakta delik kenarlarındaki ölü hücreler uzaklaştırıldıktan sonra, kulak kepçesinden  alınan yaklaşık 5 mm çapındaki yağ dokusu, kulak zarındaki deliğin içine yerleştirilir. Yağ dokusu, orta kulak ve dış kulak arasında kulak zarındaki deliğe sıkıştırılır. Kulak zarındaki delik çapı büyüdükçe başarı azalabilir, çünkü yağ dokusunun yerinden oynama riski artar. Genellikle lokal anestezi yeterlidir.

Silikon Zar İle Kulak Zarı Tedavisi

Medikal sektörde ve ameliyatlarda kullanılmak üzere tasarlanmış çok farklı yapıda zar şeklinde silikon materyal mevcuttur. Bu materyallerden yüzeyleri kanamayı durduran maddelerle kaplı olanları da vardır. Delik kulak zarı ameliyatında kullanılan otik silikonlar tek başına sigara kağıdı yerine ya da diğer materyallerin üzerine koruyucu olarak yerleştirilebilmektedir. Sigara kağıdı yöntemindeki tüm işlemler bu teknikte de yapılmaktadır.

Kollajen Mebran İle Kulak Zarı Tamiri

Kolajen yapıda ve kendiliğinden eriyebilen materyaller, kanama durdurucu, tampon ya da dolgu amacıyla uzun süredir kullanılmaktadır. Kulak zarı amelıyatı esnasında tek başına kollajen mebranların kullanılması, silikon kaplı kollajen mebranarın kullanılması, yara iyileşmesi ve kollajen üretimii arttıran "fibroblast growth factor (bFGF)" ile birlikte kullanılması, hücre çoğalmasını hızlandıran "epidermal growth factor (EGF)" ile birlikte kullanılması ve klasik kulak zarı ameliyatı sonrasında kullanılması gibi farklı uygulamalar mevcuttur. Konu ile ilgili okuyabileceğiniz çalışmaların linkleri >> A new method for closing tympanic membrane perforations using basic fibroblast growth factor / A New Method for Closing Tympanic Membrane / Basic fibroblast growth factor combined with atelocollagen for closing chronic tympanic membrane perforations in 87 patients / Regeneration of chronic tympanic membrane perforation using an EGF-releasing chitosan patch

Sığır Perikardi İle Kulak Zarı Tamiri

 Sığır perikardından (kalp zarından) elde edilmiş ve ışınlanmış kollajen membran (Piyasa adı Tutopatch®  - üretici firma linki >> www.medandcare.pl/en/products/collagen-membranes/tutopatch-collagen-membrane) başlangıçta doku defektlerinin kapatılması için kullanılmış, sonrasında beyin, göz ve kalp ameliyatlarında, doku onarımlarında ve son yıllarda da kulak zarı deliklerinin tamirinde de kullanılmaya başlanmıştır. Standart kulak zarı ameliyatı şeklinde ya da yukarıdaki sigara kağıdı ile kulak zarı tamirine benzer teknikle, kulak zarı deliği tamiri yapılmaktadır. Özellikle büyük kulak zarı deliklerinin onarılması ya da yeterli greft malzemesi elde edilememesi durumunda uygun olduğu savunulsa da; yabancı bir dokunun kullanılması ve kulak zarı onarımı için yakın çevrede greft için uygun olan birçok dokunun bulunması nedniyle sık kullanılan bir materyal değildir. Konu ile ilgili okuyabileceğiniz çalışmaların linkleri >> Are bovine pericardium underlay xenograft and butterfly inlay autograft efficient for transcanal tympanoplasty? / Equine versus bovine pericardium in transmeatal underlay myringoplasty / The Tutopatch graft for transcanal myringoplasty

Konu ile ilgili olarak İngilizce hazırladığım makeleyi ve İngilizce kulak zarı onarılması animasyonunu bulabileceğiniz link >> Ear Drum Repair (Tympanoplasty / Myringoplasty) in Istanbul

Endoskopik Kulak Zarı Ameliyatı



Endoskopik teknikle dışarıdan kesi yapılmaksızın, kulak kanalı içerisinden, kulak zarındaki deliğin tamiri mümkündür. Sadece uygun olan hastalarda tercih edilebilecek bu teknikle ilgili olarak ayrıntılı bilgiler bulabileceğiniz linkler >> Endoskopik Kulak Zarı Ameliyatı ve Avantajları / Endoskopik ve Mikroskopik Kulak Zarı Ameliyatları İle İlgili Farklı Ayrıntılar / Endoskopik Kulak Zarı Ameliyatı Videosu


​
Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
​Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47

 

Etiketler:
Yer: İncirli Cad. Dilek Pastanesi Üstü, Kat:4, No:41, Zuhuratbaba Mahallesi, 34147 Bakırköy/İstanbul, Türkiye

Yorumlar

Yorum Gönder

Bu blogdaki popüler yayınlar

İnsan Papilloma Virüsü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır. HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hü
Yorum Gönder
Devamı

Burun Eti Ameliyatı Fiyatı 2022 (Güncellendi!)

Burun Eti Operasyonu Fiyatı 2022   Burun etleri ve eşsiz görevleri hakkında ... Burun etleri burnumuzun içerisinde dış ortam havasını arıtma, ısıtma, nemlendirme ve basınçlandırma görevlerini yapan eşsiz dokulardır. Her bir burun boşluğunda 3 adet burun eti bulunmaktadır. Belki aklınıza en çok gelen şey " burun etlerinden tamamen kurtulmak, burun etlerini aldırmak mümkün müdür? " sorusu olabilir. Burun etlerinin tamamen alınması eskiden yüzyıllar önce denenmiş ve burun etlerinin insan hayatı için ne kadar önemli olduğu sonrasında anlaşılmıştır. Dış ortam havasından bulunan tüm mikroorganizmalar, allerjenler burun etleri tarafından burun içerisinde yakalanmaktadır. Yaklaşık sosis şeklinde olan alt burun etleri içerisinde birçok damar ağı bulunmaktadır ve sıcaktır. Dış kısmında mukus tabakası bulunur ve burnumuzu hava girdiğinde burun etine çarpan hava yuvarlanma hareketi yaparak burun etini çarpar, içerisinde bulunan bütün partikülleri, yabancı cisimleri, mikroorgan
Yorum Gönder
Devamı

Rinoplasti Sonrası Buruna Kortizon Enjeksiyonu

Burun Ucuna Kortizon Enjeksiyonu Buruna Kortizon Hangi Durumlarda ve Nasıl Enjekte Edilir? Buruna kortizon iğne, herhangi bir rinoplasti veya revizyon rinoplasti ameliyatı yapan bir cerrahi için önemli bir araç olarak düşünülmelidir. Yukarıdaki hastada, 3. (tersiyer) revizyon burun estetiği ameliyatı yapılan ve ameliyat sonrası ve 3 ay sonraki burun ucu görüntüsü mevcut olan hastada, yandan bakıldığında burun ucundaki "top şeklinde" görünüm ve kortizon enjeksiyonunun gerekli olduğu bölgeler işaretlenmiştir. Kortikosteroidleri, anabolik steroidler ile karıştırmayın! Burun estetiği ve burun ameliyatı dünyasında steroid terimini kullandığımızda, çok spesifik bir steroid türünden bahsediyoruz. “Steroid” kelimesi, vücut geliştiricilerinde artmış kas büyümesi  için kullanılan bir hormondur ve aslında bu vücut kitlesini oluşturmak için kullanılan, anabolik bir steroid adı verilen farklı bir steroid tipini ifade eder. Rinoplasti ve revizyon rinoplasti sonrasında " buru
Yorum Gönder
Devamı

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

Geniz Eti Ameliyatı ve Geniz Eti Büyümesi Geniz eti ameliyatı genel bakış Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir. Geniz eti ameliyatı tarihçesi 1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan
Yorum Gönder
Devamı

Küçük Dilde Papillom ve İnsan Papilloma Virüsü (HPV) İle İlgili Çok Bilinmeyen Ayrıntılar!

Küçük Dil Üzerinde Siğil  İnsan papilloma virüsü (HPV - human papillomavirus​), genelde cinsel yolla bulaşan ve son yıllarda giderek yayılan ve 300' den fazla farklı alt türü bulunan bir virüstür. Son 10 yıl içerisinde giderek görülme sıklığı artmıştır. Bu virüsün en yaygın görünen alt grupları "siğil" ya da "papillom" olarak adlandırılan lezyonları yaparken; bulunduğu dokuların kanserleşmesine neden olan alt grupları da mevcuttur. Kanserojen özellikteki HPV virüsleri de kendi arasında "yüksek riskli", "olası yüksek riskli" ve "düşük riskli" olarak üç alt gruba ayrılmaktadır (yüksek riskli tipler >> tip 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45), olası yüksek riskli tipler >> tip 26, 53, 66 ve düşük riskli tipler tip >> 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54).  Genelde fark edilen lezyonların çoğu iyi huyludur. Son yıllarda, bu virüsün sadece cinsel ilişki yolu ile değil; direk mukozal temas yoluyla da bulaşabildiğinin netlik kazanması
Yorum Gönder
Devamı

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​Rinoplasti Operasyonu Sonrasında Uykuda Hangi Pozisyonda Uyunulmalıdır? ​​ Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge ). Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır. Burun estetiği am
Yorum Gönder
Devamı

Geniz Eti Ameliyatı Fiyatları 2022 (Güncellendi)

Adenoidektomi Operasyonu ve Ücreti Geniz eti ameliyatı, geniz eti büyümesi olan ya da tekrarlayan orta kulak iltihabı, orta kulak sıvısı, sinüzit ataklarının tedavisi amacıyla çocuk hastalarda sık olarak yapılmaktadır. Geniz Eti Büyümesi Geniz Eti Büyümesi - Adenoid Hipertrofisi Geniz Eti Nasıl Büyür? Geniz eti burun boşluğunun en arka tarafında yer alan lenfoid yapıda bir dokudur. Normalde doğum esnasında mevcuttur ve çocuklarda 5-6 yaşına kadar büyümeye devam eder. Bu dönemde genetik yatkınlık, kirli solunum havasının olduğu ortamlarda yaşamak, alerjik bünye, tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonlarının olması, sigara dumanına maruziyet, kalabalık ortamda yaşamak gibi çok farklı nedenlere bağlı olarak geniz eti büyüyebilir ve geniz eti büyümesi sonucunda östaki tüpü ve burun fonksiyonları olumsuz olarak etkilenmektedir. Geniz Eti Büyümesi Belirtileri Geniz eti büyümesi olan çocuklarda ağız açık uyuma, tekrarlayan orta kulak iltihapları ve kulak sıvısı olması, tekrarl
Yorum Gönder
Devamı