Ana içeriğe atla

Kulak Zarı Tamirinde Birkaç Pratik Yöntem: Sigara Kağıdı, Yağ Dokusu, Silikon Zar, Kollajen Membran ve Sığır Perikardı İle Onarım

Kulak Zarı Deliği Tamiri

Kulak zarı deliğinin kapatılmasında pratik uygulamalar ve farklı teknikler

Kulak zarında delik olması durumunda, deliğin konumu ve boyutlarına göre değişen aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilmektedir:

- İşitme kaybı
- Tekrarlayan kulak akıntıları
- Tekrarlayan orta kulak enfeksiyonu ve kulak zarı iltihabı
Bu belirtiler haricinde, özellikle kulağını sudan korumayan ya da uzun süreli tekrarlayan orta kulak iltihabı olan hastalarda, kronik orta kulak iltihabına bağlı, beyin, beyin zarı ve yüz siniri gibi çevre yakın dokularda zedelenme ve enfeksiyon riskleri ortaya çıkabilmektedir. Bu riskleri oratadan kaldırmak ve işitmenin yeniden normale getirilebilmesi amacıyla farklı  kulak ameliyatları geliştirilmiştir. Kulak zarı ameliyatları, delik kulak zarı tedavisi amacıyla geliştirilmiş farklı tekniklerden oluşan cerrahi işlemlerdir. Kulak zarı deliği ameliyatı başarısı hekimin bilgisi, deneyimi ve özeninin yanında; hastanın gerekli önlem ve bakımları yerine getirmesi, uygun teknik ve uygun hasta seçimi ile artmaktadır.

Kulak Zarı Delinmesi Nasıl Geçer?

Kulak zarı, travma ya da enfeksiyonlara bağlı olarak delinebilir. Travmatik kulak zarı yırtılması tedavisinde genellikle kulak zarına su temasının engellenmesi ve birkaç hafta beklemek yeterlidir. Özellikle kulak zarı deliği büyükse, aşağıda sayılan pratik kulak zarı deliği onarımı yöntemleri uygulanabilmektedir.

Sigara Kağıdıyla Kulak Zarı Tedavisi

Sigara Kağıdıyla Kulak Zarı Tedavisi

Bu yöntem özellikle yeni gelişen kulak zarı delinmesi durumunda kullanılmaktadır. En sık kullanılan kulak zarı tamiri yöntemlerindendir. Delik kulak zarı etrafındaki ölü dokular temizlenir ve kanlı taze kulak zarı izlendikten sonra antiseptik solüsyona batırılarak kurutulmuş sigara kağıdı kulak zarına yerleştirilir. Kağıdın başlangıçta zara yapışmasını sağlayan sadece kan ve pıhtı dokusudur. Hastanın kulağa su kaçırması, ıkınması durumunda bu kağıt kolayca zardan ayrılabilmektedir. İşlemin başarısı için, delik kulak zarının kenarlarının tümündeki ölü dokuların temizlenmesi, sigara kağıdının tüm delik kenarlarına temas etmesi ve hastanın işlem sonrası gerekli özeni göstermesi gerekmektedir. Genellikle lokal anestezi yeterlidir.

Yağ Dokusu İle Kulak Zarı Tamiri

Kulak zarının delik olması, durumunda yine sık tercih edilebilen bir yöntemdir. Kulak zarındaki deliğin küçük ve eski olduğu hastalarda ideal bir tekniktir. Kulakta delik kenarlarındaki ölü hücreler uzaklaştırıldıktan sonra, kulak kepçesinden  alınan yaklaşık 5 mm çapındaki yağ dokusu, kulak zarındaki deliğin içine yerleştirilir. Yağ dokusu, orta kulak ve dış kulak arasında kulak zarındaki deliğe sıkıştırılır. Kulak zarındaki delik çapı büyüdükçe başarı azalabilir, çünkü yağ dokusunun yerinden oynama riski artar. Genellikle lokal anestezi yeterlidir.

Silikon Zar İle Kulak Zarı Tedavisi

Medikal sektörde ve ameliyatlarda kullanılmak üzere tasarlanmış çok farklı yapıda zar şeklinde silikon materyal mevcuttur. Bu materyallerden yüzeyleri kanamayı durduran maddelerle kaplı olanları da vardır. Delik kulak zarı ameliyatında kullanılan otik silikonlar tek başına sigara kağıdı yerine ya da diğer materyallerin üzerine koruyucu olarak yerleştirilebilmektedir. Sigara kağıdı yöntemindeki tüm işlemler bu teknikte de yapılmaktadır.

Kollajen Mebran İle Kulak Zarı Tamiri

Kolajen yapıda ve kendiliğinden eriyebilen materyaller, kanama durdurucu, tampon ya da dolgu amacıyla uzun süredir kullanılmaktadır. Kulak zarı amelıyatı esnasında tek başına kollajen mebranların kullanılması, silikon kaplı kollajen mebranarın kullanılması, yara iyileşmesi ve kollajen üretimii arttıran "fibroblast growth factor (bFGF)" ile birlikte kullanılması, hücre çoğalmasını hızlandıran "epidermal growth factor (EGF)" ile birlikte kullanılması ve klasik kulak zarı ameliyatı sonrasında kullanılması gibi farklı uygulamalar mevcuttur. Konu ile ilgili okuyabileceğiniz çalışmaların linkleri >> A new method for closing tympanic membrane perforations using basic fibroblast growth factor / A New Method for Closing Tympanic Membrane / Basic fibroblast growth factor combined with atelocollagen for closing chronic tympanic membrane perforations in 87 patients / Regeneration of chronic tympanic membrane perforation using an EGF-releasing chitosan patch

Sığır Perikardi İle Kulak Zarı Tamiri

 Sığır perikardından (kalp zarından) elde edilmiş ve ışınlanmış kollajen membran (Piyasa adı Tutopatch®  - üretici firma linki >> www.medandcare.pl/en/products/collagen-membranes/tutopatch-collagen-membrane) başlangıçta doku defektlerinin kapatılması için kullanılmış, sonrasında beyin, göz ve kalp ameliyatlarında, doku onarımlarında ve son yıllarda da kulak zarı deliklerinin tamirinde de kullanılmaya başlanmıştır. Standart kulak zarı ameliyatı şeklinde ya da yukarıdaki sigara kağıdı ile kulak zarı tamirine benzer teknikle, kulak zarı deliği tamiri yapılmaktadır. Özellikle büyük kulak zarı deliklerinin onarılması ya da yeterli greft malzemesi elde edilememesi durumunda uygun olduğu savunulsa da; yabancı bir dokunun kullanılması ve kulak zarı onarımı için yakın çevrede greft için uygun olan birçok dokunun bulunması nedniyle sık kullanılan bir materyal değildir. Konu ile ilgili okuyabileceğiniz çalışmaların linkleri >> Are bovine pericardium underlay xenograft and butterfly inlay autograft efficient for transcanal tympanoplasty? / Equine versus bovine pericardium in transmeatal underlay myringoplasty / The Tutopatch graft for transcanal myringoplasty

Konu ile ilgili olarak İngilizce hazırladığım makeleyi ve İngilizce kulak zarı onarılması animasyonunu bulabileceğiniz link >> Ear Drum Repair (Tympanoplasty / Myringoplasty) in Istanbul

Endoskopik Kulak Zarı Ameliyatı



Endoskopik teknikle dışarıdan kesi yapılmaksızın, kulak kanalı içerisinden, kulak zarındaki deliğin tamiri mümkündür. Sadece uygun olan hastalarda tercih edilebilecek bu teknikle ilgili olarak ayrıntılı bilgiler bulabileceğiniz linkler >> Endoskopik Kulak Zarı Ameliyatı ve Avantajları / Endoskopik ve Mikroskopik Kulak Zarı Ameliyatları İle İlgili Farklı Ayrıntılar / Endoskopik Kulak Zarı Ameliyatı Videosu / Endoscopic Repair of Tympanic Membrane Perforation



Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office):
Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul
Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52
Cep tel (Mobile phone): (+90) 533 6550199
Fax: (+90) 212 542 74 47

 


Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

İnsan Papilloma Virüsü (HPV), Korunma Yolları, Ağızda Viral Papillom ve Tedavisi

İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​) ve genel özellikleri
İnsan papillomavirüsü (HPV - human papillomavirus​), en çok rahim ağzı kanseri açısından risk oluşturduğu bilinen virüstür. Son yıllarda yeni türleri saptanan bu virüsün ağız içi kanserler arasında bağlantısı gösterilmiştir. Ağız içerisinde görülen ve HPV ilişkili lezyonların çoğu iyi huyludur ve zaman zaman tekrarlama eğilimindedir. Papilloma virüsleri, memelilerde yaygın olarak bulunabilir ve kuşlarda nadiren görülürler. 300' den fazla türü izole edilen ve insanlarda enfeksiyona neden olan papilloma virüsleri, toplu olarak insan papilloma virüs ya da HPV (human papillomavirus​) olarak adlandırılır. HPV virüsleri, kanserojen özelliklerine göre yüksek riskli (HR) ve düşük riskli (LR) tip olmak üzere ikiye ayrılır.

HPV virüsleri daha çok deriden deriye temas yolu ile bulaşır. İnsanlarda en sık düşük riskli HPV virüsü enfeksiyonları görülür ve çoğunlukla asemptomatiktir. Papillomavirüs genomu, konakçı hücrenin,…

Burun Dolgusu Fiyatları 2019

Dolgu İle Burun Estetiği Fiyatları 2019Cerrahi olmayan burun estetiği, enjekte edilebilir dolgu maddelerinin, çoğunlukla hiyalüronik asit türevlerinin veya kalsiyum hidroksiapatit içeren ürünlerin kullanılarak, cerrahi bir işlem olmaksızın,  bir kişinin burnunun değiştirip şekillendirdiği bir tıbbi prosedürdür. Ameliyatsız burun estetiği, bir büyütme prosedürüdür, bu yüzden birinin burnunun boyutunu küçültemez; ancak burun daha düz görünmesini sağlayarak burun daha küçük görünmesini sağlayabilir. Prosedür, fonksiyonel kusurları düzeltmek için kullanılmaz. Ameliyatsız burun estetiğinde, burun üzerindeki tümseklik ya da çukurlaşma alanlarının kenarlarının daha az göze çarpar hale getirilebilmesi için enjekte edilebilir dolgu maddeleri kullanır. Ameliyatsız burun estetiği fiyatları kullanılan ürünlerin fiyatına göre değişmektedir. Piyasada kullanılan çok fazla burun dolgusu ürünü bulunmaktadır. En çok kullanılan dolgu malzemesi olan hyaluronic acid dolgu fiyatları arasında bile çok cidd…

Burun Törpüleme Ameliyatı ve Örnek Fotoğraflar

Burun kemeri törpüleme ne demek? Burun kemerinin cerrah bir işlem olarak aşındırılarak hacminin küçültülmesi ya da burun sırtındaki pürüzlü, çıkıntılı alanların düz bir yüzey elde edilmesi amacıyla uzaklaştırılması işlemidir. "Burun kemeri törpüleme", "burun törpületmesi", "burun törpüleme işlemi" aslında aynı işlem için kullanılan kelime gruplarıdır.
Burun kemeri törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir mi?

Burun törpüleme işlemi lokal anestezi altında yapılabilir ancak hasta açısından çok konforlu olmadığı gibi, hekim açısından da törpüleme işleminin yapılmasını zorlaştırabilir. Burun kemiği törpülenirken çıkan az da olsa sesi hasta duyabilir ve bunun yanında burun kemiğinin devamında bulunan kıkırdak dokuları törpü atılan kemik mesafesine getirebilmek için az miktarda kıkırdak doku eksizyonu gerekebilmektedir. Lokal anestezi altında tüm bu işlemleri yapabilmek kolay değildir.
Burun kemeri törpüleme işleminin riskleri nelerdir?
Burun kemeri …

Burun Estetiği Ameliyatı Fiyatları 2017

Rinoplasti Fiyatları 2017
​​Burun estetiği kaç para?Burun düzeltme fiyatları klasik bir ifade ile hastaneye, yapılan işlemlere ve kullanılan malzemelere göre değişmektedir. Burun şeklinin değiştirilmesi ve burun fonksiyonlarının arttırılabilmesi için yapılan işlemler:
burun eti ameliyatı (konka radyofrekansı)burunda kıkırdak eğriliği düzeltilmesi ameliyat (septoplasti, smr, deviasyon ameliyatı)burun ucu estetiği - burun ucu daralatma (tip plasti ya da tip rinoplasti)burun kemeri törpülemeburun kemiklerini daraltma (planlı burun kemiği kırılması - osteotomi)tek başına burun ucu kaldırma (burun dikleştirme) Yukarıda saydığım işlemlerin biri ya da abirkaçı aynı anda yapılabilmektedir. Buun eti ameliyatrı hariç hepsi birden yapıldığında (septorinoplasti ameliyatı) ameliyat süresi kabaca 2 saat iken; tek başına burun ucu kaldırma işlemi yapıldığında süre 20-30 dk arasındadır. Bu nedenle burun dikleştirme fiyatları, burun estetiğinin fiyatlarına göre daha düşüktür. Mail yolu ile sadece &quo…

Burun Estetiği Ameliyatı Sonrası Yatış Pozisyonu ve Uyku Öncesi Öneriler

​​Rinoplasti Operasyonu Sonrasında Uykuda Hangi Pozisyonda Uyunulmalıdır? ​​

Burun estetiği ameliyatı sonrasında birçok hekim  uyku esnasında genellikle başın yükseltilmesini önermektedir. Bunun dışında ameliyat sonrası özel yüz koruyucu ürünler ve yastıklar da satılmaktadır (yurtdışında satılan açılı uyku yastığı örneği >> Duro-Med Foam Bed Wedge).

Burun estetiği ameliyatı sonrasında vücudun üst kısmı açılı bir şekilde ve sırtüstü pozisyonda yatılırsa (yukarıdaki görselde görüldüğü gibi); yani yaklaşık olarak 30 ile 45 derece arası ve sırt üstü olacak şekilde açılı pozisyonda yatıldığında kafa, kalp hizasına göre daha yukarıda kalmaktadır. Bu şekilde Kafadaki kan basıncı vücudun diğer bölümlerine göre daha düşük hale gelir ve buna bağlı olarak da ameliyat sonrası ödem, morluk, burun kanaması riski azalmaktadır. Bunun dışında yine bu pozisyonda yatmanın diğer bir faydası da yan dönmenin zorlaşması ve buruna travma ve bası riskinin azalmasıdır.


Burun estetiği ameliyatı sonrası idea…

Estetik Burun Ameliyatlarından Sonra Ödem ve Morluk Gidermede Yardımcı İki Bitkisel Ürün: Enfla-C Tablet ve Arnica Jel

Arnica nedir?

Arnica, genellikle spor yaralanması ve kazalardan sonra ortaya çıkan morluk, ağrı ve sancıların tedavisinde yardımcı ürün olarak cilt üzerine uygulama şeklinde kullanılan, Avrupa ve ABD'de yetişen bir bitkidir. Ayçiçeği ailesinin bir üyesidir. Aşağıdaki isimlerle de bilinir:
• Arnica Montana • Leopard'ın Bane • Kurt Bane • Dağ Tütün • Dağ Arnica • Dağ Snuff • Wolfbane Arnica ne için kullanılır?
Yüzyıllar boyunca, arnica bitkisi geniş bir yelpazede aşağıdaki hastalık ve durumların tedavisinde yardımcı ürün olarak kullanılmış kullanılmaktadır:
• Ödemin azaltılması • Ağrı azaltma • Kanamayı azaltma • Morluk giderici • Böcek ısırığı • Cilt tahrişleri • Bir operasyon sonrasında daha hızlı iyileşmeyi sağlama • Doğum sırasında kasların daha etkin bir şekilde işlev yapmasına yardımcı ürün • Yol tutması
Arnica bitkisinin yan etkileri nelerdir? Topikal yani lokal cilt üzerine uygulamada bitkisel bir ürün olduğu için alerjik reaksiyonlara neden olabileceği gibi; cilt ta…

Geniz Eti Büyümesi, Nedenleri, Belirtileri, Tedavisi ve Geniz Eti Ameliyatı Videosu

Geniz Eti Ameliyatı ve Geniz Eti Büyümesi Geniz eti ameliyatı genel bakış
Geniz eti, burun deliklerinin en arkasındaki bölgede bulunan lenfoid dokudur. Hastalar tarafından ve kulak burun boğaz uzmanı olmayan hekimler tarafından muayene ile görülmesi mümkün değildir. Endoskopik burun içi muayenesi esnasında görülebilir. Yan grafi, manyetik rezonans görüntüleme, tomografi gibi görüntüleme araçları ile de dolaylı olarak değerlendirilebilir. Çocuklarda yapılan bademcik ameliyatlarının tamamında ilave olarak geniz eti ameliyatı da yapılmaktadır. Bunun yanında, geniz eti ameliyatı (adenoidektomi) tek başına ya da kulak tüpü takılması ameliyatları ile birlikte de yapılabilmektedir.

Geniz eti ameliyatı tarihçesi
1800' lu yılların sonunda, geniz etinin burunla ilgili şikayetler ve işitme kaybından sorumlu olabileceği, Kopenhag, Danimarka' dan Willhelm Meyer tarafından belirtilmiş ve yine sonrasında geniz eti ameliyatlarına başlanmıştır. En sık yapılan ameliyatlardan olan bademcik ame…

Deviasyon Ameliyatından Sonra Burun Şekli Değişir mi?

Burunda Kıkırdak Eğriliği Ameliyatı Sonrası Burunda Şekil Değişikliği Olur mu? Deviasyon ameliyatları esnasında genelde minimal travmatik tekniklerle, burun içerisindeki eğri kıkırdak alanları alınmaktadır. Kapalı teknikle yapıldığında, nazal septumun destek dokusu olarak görev yapan alanları korunarak, eğri kıkırdak bölgeleri çıkarılır. Burun içerisinden yapılan bu ameliyatta burun şeklinde dışarından görülebilen bir değişiklik olmaz. Ameliyat sonrasında burun içerisine yerleştirilen silikon tapon ya da eriyebilen tamponlara bağlı olarak burun 1 hafta biraz geniş görünebilir. Açık teknik kıkırdak eğriliği ameliyatları yapıldığında (genelde burun septumunun e alt kısmı olan kaudal septum bölümü eğrilikleri ya da burun ucu desteğinin etkilenme riski olan hastalarda tercih edilir), burun ucunda kısa dönemde şişlik uzun dönemde öne ve biraz yukarıya doğru hareket gözlemnlenebilir (zaten işlem aynı zamanda burun ucu kaldırma amacıyla yapılmaktadır!). Deviasyon ameliyatları esnasında, müm…

Dr.Murat Enöz - Forum Sayfası

Dr.Murat Enöz' e Forum' da soru sormak için lütfen aşağıdaki linklere tıklayınız.

İngilizce Dr.Murat Enöz- Forum Sayfası

Türkçe Dr.Murat Enöz- Forum Sayfası




Dr. Murat Enöz
KBB & BBC Uzmanı (MD, Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgeon - ENT Doctor in Istanbul)

Muayenehane (Private Office): Adres (Address): İncirli Cad., No:41, Kat:4, Dilek Pastanesi Üstü (Dilek Patisserie Building), Posta kodu: 34147, Bakırköy - İstanbul Randevu Tel (Appointment Phone): 0212 561 00 52 E-mail:muratenoz@gmail.com ​Cep tel (Mobile phone):(+90) 533 6550199 Fax:(+90) 212 542 74 47



Bademcik Kanseri (Tonsil Cancer)

Baş-boyun skuamöz hücreli kanseri (HNSCC), dünya çapında altıncı en sık rastlanan malignitedir ve yılda 40.000 yeni vaka bulunmaktadır. Tüm primer HNSCC' lerin orofaringeal karsinomalar üçüncü en yaygın olanı olup, bademcik, orofarinkste en sık rastlanan malignite bölgesi konumundadır.


Bademcik kanseri belirtileri ve bademcik kanseri nasıl anlaşılır?
Bademcik kanseri olan hastalarda bazen hastalık kendini sadece boyun kitlesi ile gösterebilir. Bunun nedeni, bademcik yapsında bulunan kriptalar denilen çukur boşukların derinliklerinde kanserin ortaya çıkabilmesi ve yüzey epitelinin derin epitelyal invazyonları ile ağız içerisinde belirgin kitle formasyonu oluşturmadan boyun lenf düğümlerine sıçrama yapmasıdır.

Skuamöz hücreli bademcik kanserleri, bademciklerin derin bölgelerinde, 1 veya daha fazla bölgede ortaya çıkabilir. İlaveten, hastada herhangi bir belirti vermeksizin ağız boşluğuna doğru şişerek önemli ölçüde büyüyebilir.

Bademcikler lenfoid dokulardır ve zengin lenf damalar …